主动脉夹层并发急性心肌梗死详解.pptVIP

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2020-09-28 发布于福建
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主动脉夹层并发急性心肌梗死详解.ppt

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急性心肌梗死并发主动脉夹层病例回顾主诉:剧烈胸痛3小时患者老年女性,72岁,凌晨睡觉时无明显诱因出现剧烈胸痛,持续性,胸骨后明显为胀痛,疼痛评分10分,伴大汗淋漓,无晕厥,否认既往史。 ⊙患者遂于8:50am就诊于长沙市一医院,在该院测BP7046mmHg;查ECG示房颤,急性下壁心梗;给予抗栓、扩容等处理后,于 09:50am转至我院急诊 9:04am 2E连试 y N 人人入院查体 P:103bpm,BP85/46mmHg,急性病容, 颈静脉无明显充盈,双肺未闻及干湿性罗音 HR130bpm,律绝对不齐,S强弱不等, 未闻及杂音 10:00am A A八肌坏死标志物检测距发病3h 距发病6h 正常值 CTNTSh 284.2 pg/ml cTNTSh 494.8 pg/ml 0-100 pg/ml CK294.0u/ CK586.2u/l 24-195pg/ml CK-MB 46.3 u/ CK-MB 135.8 u/l 0-24 pg/ml 急诊予ASA、 clopidogrel、 Tirofiban抗血小板,扩容,胺碘酮抗心律失常等处理后,约 20min胸痛症状明显缓解患者拒绝行急诊 PC急诊室未再给其他处理