小脑幕切迹疝(专业知识值得参考借鉴).docx

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 小脑幕切迹疝 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一 概述小脑幕切迹疝（ transtentorialherniation ）是指各种病因引起幕上或幕下区域内的颅内 压增高，当颅内压达到一定程度时脑组织通过小脑幕切迹向压力相对较低的部位移动所引起的继发 性脑损害。 二 病因脑挫裂伤、脑水肿、颅内血肿、各种颅内占位性病变（如肿瘤、脓肿等）等所引起的局限 性或弥漫性颅内压增高， 使压力由密闭的颅腔内由压力较高处经由幕上下的交通孔道向压力较低处 移动，从而引起相应区域神经和血管结构受压所致的一系列表现。 脑疝是各种原因所致颅内压增高的必然结局，是一种严重的危象。 三 分类 1. 小脑幕切迹前疝 指颞叶钩回疝于中脑腹侧与鞍背之间的脚间池（基底池） 。 小脑幕切迹后疝 指颞叶内侧后部疝入四叠体与小脑幕切迹缘之间的四叠体池（大脑大静脉池）。 小脑幕切迹全疝 指颞叶钩回疝于脚间池（基底池） 同时颞叶内侧后部疝入四叠体池（大脑大静脉池） 同时存在的混合性疝。 小脑幕切迹环疝 指双侧同时发生的小脑幕切迹全疝。 小脑幕切迹上疝 指后颅窝病变使小脑上蚓部疝入四叠体池（大脑大静脉池） 。 四 临床表现 1. 早期 ⑴颅内压增高在原有颅内病变的基础上出现头痛加剧、 呕吐频繁、躁动不安等颅内压增高加重的表现。 ⑵意识障碍逐渐出现嗜睡或意识模糊。 ⑶瞳孔变化早期有短暂的患侧瞳孔缩小，以后开始出现瞳孔逐渐散大、直接与间接对光反射迟钝。⑷生命体征改变轻微的脉搏、呼吸减慢。 ⑸锥体束征轻度对侧上下肢肌力稍弱和肌张力增高。 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 中期⑴意 障碍中度昏迷，眼球内斜， 呼 无反 ，但 刺激尚有反 。⑵瞳孔 化患 瞳孔散大， 光反射消失； 瞳孔大小正常， 光反射 。⑶生命体征改 明 的 Cushing 化，呼吸深而慢、脉搏慢而有力、血 升高、体温稍上升。⑷ 体束征中枢性面 ， 肢体 、肌 力高、腱反射亢 和病理征阳性。 晚期（中枢衰竭期） ⑴意 障碍深昏迷， 一切刺激均无反 。 ⑵瞳孔 化两 瞳孔均明 散大， 光反射消失，眼球固定不 ，多呈去 直状 。 ⑶生命体征改 潮式或 气 呼吸，脉搏微弱，血 和体温下降，呼吸停止。 五 因患者病情危重，往往 以耐受 的 MRI ，一般以 床表 即可 断，如需 助 首 CT 。 六 断 1. 有引起 内 增高的原 疾病， 挫裂 、 水 、 内血 、各种 内占位性病 （如 瘤、 等）。 有上述典型 床表 。 3.CT 或 MRI可 相 部位的 移位、受 可确 。 七 断小 幕切迹疝主要需与枕骨大孔疝相 ，其主要 床特点 瞳孔改 和意 障碍出 早，延髓生命中枢功能受累表 出 在后；影像学可 幕上一 或双 大 半球病 。 八 治 1. 原 关 在于 防小 幕切迹疝的形成，一旦出 疝表 早期 断和 急 救。 内科治 主要 脱水治 ，可通 注甘露醇、速尿、白蛋白 +速尿、白蛋白 +特 尼。 手 治 ⑴病因治 主要 清除血 、切除 瘤等着重解除病因的治 。⑵治 水有梗阻性 水者通 快速 室穿刺放出 脊液，放出速度 稍慢。⑶解除 干 迫 疝已嵌 者可于 中自中 底用 板 柔抬起 叶或剪开小 幕到切迹 ，使嵌 的 得到 解，并解除其 干的 迫。 寄 ：“身体是革命的本 ”。身体健康是人最基本的，也是很 达到的目 。今天，你能开口 ，能用眼睛、耳 、鼻子去感知身 的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛?? 些看起 来是很 而易 的， 但是你是否想 些却是极度重要且来之不易的， 如果某一天你失去了， 怎么 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了， 生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢 ?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢 ? 那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目 前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 !