（优质医学）手术部位感染的防控.pptVIP

抗菌药物种类选择 根据患者情况选择：包括既往药物过敏史、肝肾功能情况、是否妊娠等。 根据抗菌谱选择：应包括在特定手术部位大部分可能的术中污染细菌，同时尽可能选择抗菌谱较窄的药物避免自身菌群紊乱及诱导耐药菌产生等副作用。 应选择在手术部位能达到有效治疗浓度的药物。 * 主要病原菌是葡萄球菌（如头颈部、骨科手术），首选一代头孢预防用药。 主要病原菌是革兰阴性肠杆菌（如进入腹腔空腔脏器的手术），使用二代头孢。涉及产道或经口咽部须同时覆盖厌氧菌 对β-内酰胺类过敏者，选用克林霉素预防葡萄球菌、选用氨曲南预防革兰阴性杆菌。 在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，进行人工材料植入手术，可选用万古霉素预防感染。 抗菌药物种类选择 * 给药时机 术中追加抗菌药物！ 2847例清洁、清洁污染切口 给药时间 SSI发生率 手术前2-24h 3.80% 手术前2h内 0.60% 手术开始后0-3h内 1.40% 手术开始后3-24h 3.30% * 无菌操作 外科洗手。 接台手术，手套破损。 换药。 * 恒温箱 身体温度控制 *