（优质医学）6分钟步行试验.ppt

让患者站在起始线上, 6分钟计时开始 用规范的语言告知和鼓励患者： 在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽你所能，您还有x分钟”、“XX做的很好，继续保持” 但是如患者中途出现胸痛、严重气促、头晕、下肢痉挛等需要休息，可以说：“您可以靠在墙上休息一会，一旦感觉可以就要继续行走” 6MWT试验步骤(二) * 6分钟后试验结束。提前15秒中告知患者:“试验即将结束，听到停止后请原地站住”。结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。 试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者血压、心率、血氧饱和度和气短指数。用Borg scale分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。 6MWT试验步骤（三） * 6MWT试验记录 患者姓名： 病历号： 患者序号： 筛选号： 日期： 性别： 年龄： 种族： 身高： 体重： 试验前用药： 试验记录指标 6MWT试验前 6MWT试验后 时间： 时 分 时 分 血压（mmHg）: 心率（次/分） 血氧饱和度 呼吸困难（Borg scale分级） 疲劳（Borg scale分级） 是否在试验中有暂停：否?，是?，原因： 是否提前终止了试验：否?，是?，原因： 试验中的其他症状： 试验结束时的其他症状： 总6MWT距离= ? （ ）米 + 最后部分距离（ ）米= 米 * 测试提前终止情况 胸口痛并怀疑是心绞痛 精神混乱或缺乏协调能力 头晕、面色苍白 不能忍受的气短 腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳 血氧饱和度持续＜85% 其他临床上的原因 * 6MWT注意事项 试验前应复习患者近6个月的静息心电图 有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用 医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关的抢救人员到场 * 6MWT影响因素 降低6MWT的因素 低身高（矮） 老年 超重 女性 认知受损 走廊过短（次数增加） 肺部疾病 心血管疾病 骨骼肌肉疾病 增加6MWT的因素 高身高（下肢长） 男性 求胜欲望强 既往有试验经历 试验前刚服用治疗药物 吸氧 * 评价心肺功能 制定运动处方 评价预后 如6WMT<150m，提示负性相关事件(死亡、在住院率、疾病加重）发生率增大。 6MWT主要作用 * 6MWT试验结果解释 目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同。 用绝对值表示六分钟步行距离的变化，个体患者治疗后提高50米以上才有临床意义 六分钟步行距离无特异性和诊断意义，而其下降则应全面查找功能损害的原因。 * * 6分钟步行试验 * 6分钟步行试验的定义 ?6分钟步行试验（6-Minute Walk Test，6MWT）是让患者采用徒步运动方式，测试其在6分钟内以能承受的最快速度行走的距离。 优点：此方法简单，不需特殊设备，容易被患者接受，适合于年老、虚弱以及功能严重受限的慢性病。 * 6MWT的目的 国际上应用6分钟步行测试是对中、重度疾病的全身功能状态的综合评价，重点是运动能力，包括心肺功能、骨骼肌肉功能、营养水平。 * 6MWT适应症 六分钟步行测试可综合评估慢性疾病患者运动能力，主要适用于以下疾病：慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺间质纤维化等； 心血管疾病：高血压、冠心病、心肌病、肺动脉高压、心力衰竭。 * 6MWT试验禁忌症