（优质医学）社区护理-家庭访视.ppt

常用的评估工具 家庭关怀度指数（APGAR） 家族谱 家庭圈 McMaster家庭评估模型 利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、疾病有无遗传等 反映病人主观上对家庭的看法及家庭关系网络。 主观看法一般只代表当前的认识，随时间有变化 反映个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。 * Smilkstein－1978年设计； 用于检测家庭功能的问卷，包括两部分： 第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系； 总分10-7分家庭功能良好；4-6分障碍；0-3分严 重障碍。 快速检验家庭功能问卷APGAR问卷； * 经常 有时 几乎 很少 适应度 Adaptation 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助 □ □ □ 合作度 Partnership 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 □ □ □ 成熟度 Growing 3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持 □ □ □ 情感度 Affection 4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应 □ □ □ 亲密度 Resolve 5.我很满意家人与我共度时光的方式 □ □ □ 维度 问题 家庭APGAR问卷 * 简易APGAR问卷的名称和含义 名称 含义 A适应度 遭遇危机时，解决问题的能力 P合作度 分担责任和共同决定的程度 G成熟度 互相支持达到心身成熟程度和 自我实现的程度 A情感度 家庭成员之间相爱的程度 R亲密度 共享时光、金钱和空间的程度 * 家庭结构图是提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的图示。如： 家庭结构图与社会关系标志 * 家庭社会关系标志是表示家庭成员、各成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志。如： 社会关系标志 * 3或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年龄降低，夫妻之间男左女右 所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 任何死亡（死亡年龄或日期及死因） 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 子女由左至右按年龄大小依次排列 使用简明扼要的符号及其图例说明 家系图基本设计原则 * 家系图主要用途 能为诊断困难的病例带来新的线索 缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力 让社区人员快速了解家庭的情况（家庭的人数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成员的基本资料等） 熟悉家庭成员的名字，了解在家中居住的人员，同家庭建立和谐的关系 快速识别家庭成员中的危险因素、到危人群 更好的开展健康教育 * 家系图举例 A 72岁 80岁 老年痴呆 70岁 肥胖 高血压 62岁 宫颈癌 第一代 第二代 第三代 高朋（41岁） 工程师 超体重 高血压 小殷 （42岁） 护士 肥胖 右膝疼痛 明明（14岁） 血友病 * 反映的是患者主观上对家庭的看法及其家庭关系网络，用于理解家庭成员之间的相互关系及亲密关系程度。 家庭圈 * 家庭圈  病人画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和他认为重要的人 圈的大小代表权威性或重要性的大小 圈之间的距离代表亲疏程度 反映病人对家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成员的关系 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修正 * 家庭圈举例 P M F S 患者是一位22岁的男青年，全家人关系亲密 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人 * M P F S 患者是一位31岁的单身男子，父亲主宰全家，病人较自卑，极少请求家庭助 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人 家庭圈举例 * （四）家庭访视的程序 访视后工作 访视记录 日后参考 同行交流协作资料