新生儿窒息复苏后护理幻灯片.ppt

* 当你正在配合人工呼吸进行胸外按压时，要不断问自己下面的问题： 胸廓起伏是否充分? 是否在供氧? 胸外按压的深度是否为胸前后径的三分之一? 胸外按压与人工呼吸是否协调? 如果心率持续低于60次/分，应注射肾上腺素，如第6课中所述。 复苏进行到现在，很可能已经插入了气管导管来进行更可靠的通气，并且找了其他人来做记录。因为大概需要使用肾上腺素，所以应该进行脐静脉插管了。 教师提示：需要做胸外按压的新生儿病情都很严重，需要有技术娴熟和配合默契的复苏小组介入。这就是我们经常练习的原因，以使所有小组成员都充满自信心，能胜任更多的复苏。 * 模板来自于 * * 模板来自于 / * * 大声记数以保证每分钟40~60次呼吸 呼吸频率40-60次/分，略少于1秒 通气频率：每分钟40~60次呼吸 有效肺通气的指征 心率的增加、听到双侧呼吸音、氧饱和度升高、可看到通气时胸廓运动 * 密闭不够  重新放置面罩，将下颌向前抬  气道阻塞  重新摆正头部位置 检查、吸引口咽分泌物 通气时使婴儿口稍张开  压力不够 增加压力直到有可觉察到的胸廓运动 胸廓运动不充分的原因 肺过度充气 压力使用过高、有出现气胸的危险 * 经口插入胃管以减轻胃胀气 . 胃管插入的长度： 鼻梁到耳垂然后到剑突与脐之间连线的中点。 持续正压人工呼吸 应插入胃管 插胃管：8F 胃管、20mL 注射器 胃 胀 气 抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃反流和吸入 * B A B Y 3、气管插管 * 气管内插管的指征 羊水胎粪污染且新生儿无活力 正压通气 需要延长 胸外按 压需要 需要经气管注入药物。 特殊指征：早产儿 ，应用表面活性物质，先天性膈疝 01 02 03 04 05 * 气管导管:选择型号 根据不同体重和孕周选择导管型号 可使用金属导管芯 型号 体重 孕周 (mm) (g) (wks) 2.5 ＜1000 ＜28 3.0 1000-2000 28-34 3.5 2000-3000 34-38 3.5-4.0 ＞3000 ＞38 * 喉镜的准备工作：设备 选择镜片型号： --00号适用于超低出生体重儿 --0号用于早产儿 --1号用于足月儿 检查喉镜的亮灯情况 直镜片比弯镜片好 * B A B Y 4、胸外按压 * 指征 充分正压通气30s后心率 ＜60次/min。在正压通 气同时进行胸外按压 方法 新生儿两乳头连线中 点的下方，即胸骨体 下1/3进行按压。 胸 外 按 压 * 胸外按压： 2人操作 一人 按压胸廓 一人 进行通气 * ⑴拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳，能较好的控制下压深度，并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果 * ⑵双指法：右手食、中2个手指尖放在胸骨上， 左手支撑背部。其优点是不受患儿体型大小及 操作者手大小的限制。 *