工商管理论文：医院采购内部控制研究——以 HBYD 医院为例.docxVIP

工商管理论文：医院采购内部控制研究——以 HBYD 医院为例 1 绪论1.1 研究背景和意义随着我国国民经济迅速发展和人民生活水平日益提高，医疗卫生事业的健康发展越来越与国民的生活息息相关。作为为广大人民群众提供良好医疗服务的医院，其采购管理环节的成本影响着医院的社会和经济效益。医院为了保证医疗业务活动的正常运行，必须要采购合理的药品器械作为保障。但是，采购管理环节中内部控制薄弱，较容易产生差错和舞弊，给医院造成重大损失。如何让这一关键环节更完善透明？本文针对HBYD 医院内部控制工作中的药品、医用耗材和试剂采购环节问题，调研分析后提出改进的思路。新时期的医患关系是社会较为关注的问题，但究其根本是价值问题在其作用。那么虽然随着我国医疗事业的跨速发展，无论是医院的规模，还是医生的技术水准都较以往有了较大的进步，但是，随之而而来的“看小病累，看大病贵”的问题也就随着市场经济及医疗服务价格的居高不下，变得更为尖锐。同时，这些存在的问题也越来越影响着医院的正常经营和不断发展。医院的药品、医用耗材和试剂的采购管理，是医院所提供的医疗服务质量的根基，也是医院资金进行流转的重要组成。因此，医院的综合服务水平，所采购的药品、医用耗材与试剂的质量和价格，是关系到医患关系和医院经济效益和社会效益的根本要素。针对老百姓“看小病难累，看大病贵”的问题有很多原因，其中最主要的是医院采购管理的内部控制薄弱。医院采购管理的内部控制薄弱包括内部控制制度不完善，业务流程设计不合理，医院管理人员忽视运营控制等因素。内部控制制度的不完善会导致采购管理过程漏洞百出。业务设计不合理，一方面会导致采购过程的繁琐且费用支出较高，成本提高必然会引起医疗服务的价格上涨，价格上升患者医疗费用必然上涨；另一方面会导致采购药品、医用耗材和试剂量过多过大，发生供大于求等不规范的采购现象，容易导致医用人员随意浪费、人为损耗量增多等非常严重的情况，医院的支出间接地增加。医院管理人员忽视运营控制会使医院出现人员职务重叠现象，直接会提高医院的总体费用。因此，医院内部控制薄弱会使医疗服务价格高居不下，始终不能从根本上解决人民群众“看小病累、看大病贵”的问题。然而，很多医院还存在过分依赖药品、医用耗材和试剂收入的现象，将药品、医用耗材和试剂收入作为医院收入的主要来源，价格的增加会直接导致医疗费用的不断攀升，老百姓的看病负担也随之增加，因此也会导致“看小病累、看大病贵”等问题。这些问题的出现归根结底是医院的采购管理内部控制薄弱和医院“以药养医”模式的运行导致的。............................1.2 研究思路及方法本文主要采用质性研究的方法，以实地调研、专家访谈为主。文献调查法：参考相关文献资料和理论著作，通过多种途径获取关于采购管理系统的理论性资料，利用中国知网等搜索平台，针对新时期医院改革和内控问题，整体就社会化后的医药服务产品的内部管控流程、采购管理优化等问题的文章进行整理，聚焦“内部流程优化”、“采购关键节点”问题，理清概念，捋顺逻辑思路。实地调查法：通过对 HBYD 医院的实际采购管理工作的实地观察，全面了解三级甲等医院药品管理和流程现状及存在的问题，并形成相关调研报告。专家会议法：通过主管院长、采购负责人、执行人及相关使用科室进行的 360 度访谈，了解相关工作关键节点。并组织药品购销管理、医院信息系统、数据库系统开发和医院信息管理方面的管理人员和工程师对现有流程和预期流程进行集体讨论后，形成相关报告。本文通过对 HBYD 医院的医用耗材和试剂、药品采购环节的内部控制的分析，重点关注药品、医用耗材和试剂采购工作，结合医药行业的特殊性和相关内部控制理论，针对 HBYD 医院药品、医用耗材和试剂采购存在的问题，提出相应的内部管控流程的优化建议。基于互联网+医疗供应应用软件与管理平台——“医物通”软件，针对 HBYD医院的实际情况，建立了医用耗材和试剂采购管理内部控制的模式。..........................2 内部控制理论与医院采购控制优化管理综述2.1 内部控制理论五个发展阶段内部控制理论从产生至今不断地经历着发展与完善。无数企业用自身的实践与检验推动着内部控制理论的发展。内部控制理论在五个阶段中不断得到提升和完善。这五个发展阶段分别为内部牵制阶段、内部控制制度阶段、内部控制结构阶段、内部控制整体框架阶段、企业风险管理整合框架阶段。（1）内部牵制(Internal Check)阶段由于社会生产力水平较低，经济体制尚未得到完善，在 20 世纪 40 年代以前，人们对自己的个人财产十分重视，想对自己有限的财产进行合理的控制，于是就开始进行内部牵制的实践，通过采取运用不