成人心肺复苏考试流程精品幻灯片.pptVIP

10、电击除颤：国际指南规定，对于非目击的成人心脏停搏或者儿童发生猝死，不要急于电击除颤，必须严格遵循CABD的操作程序，首先做够5 个周期的徒手心肺复苏，然后再考虑是否需要进行电击除颤；而对于当场目击的成人心搏骤停，电击除颤越早越好，只要除颤仪到了病人身边，就应尽快实施电击除颤，无论做了CAB没有、无论CAB做到哪一步，也无论30：2到底做了几个周期、胸外按压是否做够30次都不管，此时电击除颤是第一优先，变成了D→CAB的操作程序。 * 1）本例在做够了5个周期30：2后，如确定病人仍无呼吸、脉搏，护士即应迅速开启除颤仪的电源开关，调整除颤仪功能旋钮键至监护位置； 医生手持两个电极板放置于 病人胸前，通过除颤仪的监 护屏幕马上辨别心电图示波， 如果显示“室颤”或者“无脉性室速”，必须即刻进行电击除颤、越快越好，相反若临终心电图改变不是“室颤”，决不允许随意电击除颤。 * （考试时假设模型人显示“室颤”）。 医生口头指示“室颤，准备除颤，能量200J” 2）护士迅速擦干患者的胸前皮肤，医生手持电极板时，电极板面向护士；护士将除颤的电极板涂以专用导电胶，医生将导电胶均匀分布于两块电极板的接触面。 * 3）医生确认除颤电极板的安放位置正确，前电极板（主电极）放在病人右上胸，锁骨下方贴胸骨右缘；而侧电极板放在左下胸，上缘不超过病人乳头连线、电极板的中心点平腋中线；安放好电击棒侯再次 观察心电示波，确定仍 为“室颤”心律。 * 4）护士调整除颤仪功能旋钮键至除颤位置 选择除颤能量，单相波 除颤用360J、双相方波 120J、双相锯齿波150 ～200J；若操作者对除颤仪规格不熟悉，除颤能量一律选择200J。 * 5）按下充电按钮，使除颤仪开始充电（充电过程需要等待数秒钟）。 6）医生将除颤电极板紧贴病人胸壁，适当施加10Kg压力，使电极板与病人皮肤之间无可见缝隙；高声喊叫“闪开”，提醒并确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触。 * 7）除颤仪充电完毕，出现声光报警信号可以除颤时，医生双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电钮进行电击。 8）放电结束，护士擦干胸壁皮肤，电极板归位、除颤仪关机，收拾机器和用物。 * 9）医生继续徒手心肺复苏，从胸外心脏按压开始，30：2做够5个周期，待胸外按压与人工通气2分钟以后，再去检查病人呼吸、脉搏和心电图，证实自主呼吸与心跳恢复，心肺复苏成功（口述即可，不用真地做）。 * 10）最后，医护配合整理病人，穿好衣服，摆放侧卧位（恢复体位）；吸氧，送ICU继续抢救，进入心肺复苏成功后的进一步处置阶段。整个操作结束。 * 临床抢救病人时，一般不要中断CPR，不要搬动病人，就地抢救。如一定要中断按压或搬动，则做好一切准备后，至少做完一个CPR周期后（5个循环），暂停CPR，立即打电话寻求支援或搬动，中断时间越短越好 * 谢 谢！ 祝大家顺利通过考核 * 成人基础生命支持（BLS）操作考试流程（单人法、双人法）