小儿心肺复苏精品幻灯片.ppt

面罩使用 面罩应覆盖： 颏端 口 鼻 ? 2000 AAP/AHA 正确（上）和不正确（下）的面罩型号 流程 复苏气囊通气EC技术 一只手的3个手指 拉住下颌（形状为 “E”），同时拇指 和食指把面罩压紧 到脸上（形成“C” ） 流程 复苏气囊的使用 单人操作 双人操作 流程 复苏气囊使用技巧 选择正确的气囊及面罩大小 婴幼儿使用的自动充气式气囊的容量最少要450 ～500ml。 对于较大的儿童或青少年，可能需要一个成人的自动充气式气囊（1000ml）以使胸廓扩张。 面罩大小应该能保证将空气密闭在面部，从鼻梁到下颏间隙盖住口鼻，但露出眼睛。 开放气道: 压额抬颏法 有效通气：EC技术 评估通气效果 流程 复苏气囊使用注意事项 避免过度通气：用仅使胸廓起伏必需的压力和潮气量。每一次缓慢给气，超过约一秒，而且注意观察胸廓的起伏。如果不起伏，重新开放气道，检查面罩与面部是否密闭，再重新通气。 复苏气囊通气不推荐于单人操作的CPR。 气道有梗阻或肺顺应性差的患者需要提高吸气压才能达到有效通气。因此必要时气体能够绕过呼吸器的减压阀而产生高压，最终看到胸廓抬起。 流程 面罩与面部密封不够，可使胸廓不能抬起 流程 过度通气的危害 增加胸廓内压力，阻止静脉血的回流，因此减少了心输出量、大脑的血流量和冠脉的灌注。 导致空气滞留，对气道阻力病人造成气压伤。 对于没有高级气道支持的病人，增加反胃和吸入的风险。 流程 按压与通气协调 未建立高级气道时 单人复苏按压通气比30：2 双人复苏按压通气比15：2 。 在最短的中断胸外按压时给予通气。 一般要求每2分钟两名施救者应交换职责，每次交换5s内完成。 流程 按压与通气协调 建立高级气道后（气管插管后） 负责胸外按压的医疗人员以每分钟100次的频率进行不间断按压。负责通气者以每6~8秒给予1次人工呼吸的速度（8~10次/分）进行通气。两名施救者不再进行按压与呼吸的配合。 按压与通气协调 仅给予人工呼吸支持 当患儿无自主呼吸或呼吸衰竭，但存在大动脉搏动，且脉搏﹥60次/分，无需给予胸外按压时，可仅给予呼吸支持。每3~5秒1次人工呼吸通气（12~20次/分），每次呼吸时间持续1s，并观察胸廓是否有起伏。 气管导管内径的选择 推荐无囊导管：早产儿2.5 mm；足月新生儿、小婴儿3 mm 或3.5 mm ；1岁以内4 mm；1~2岁5 mm。 推荐有囊导管：婴儿：3 mm，1~2岁：3.5 mm； 2岁按公式： 无囊导管大小（毫米）=年龄/4+4； 有囊导管大小（毫米）=年龄/4+3.5 通常来讲，在准备插管时使用这个公式，操作者应该在床旁备有比所估计型号大0.5毫米和小0.5毫米尺寸的导管。 新生儿气管插管：导管型号选择 型号 ( mm) 体重 (kg) 孕周 （w） 2.5 ＜1.0 ＜28 3.0 1.0~2.0 28~34 3.5 2.0~3.0 34~38 3.5~4.0 ＞3.0 ＞38 导管插入深度 导管插入合适深度：气管隆凸上 2岁以上：年龄（岁）/2+12 或 导管内径（ mm ）×3 新生儿插入深度（cm 端-唇距离）=