利多卡因简介精品幻灯片.pptVIP

研究进展： 5、预防气管插管拔管时的不良反应 全麻患者的气管内插管，在手术即将结束时，需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才能拔出，拔管时可出现类同于插管时的心血管反应，还可引起呛咳，对高血压、冠心病、高颅压患者极为不利。 用法：利多卡因1-5mg／kg静注。机理与其中枢抑制或对心脏的抑制作用有关。 * 研究进展： 6、治疗新生儿严重惊厥反复惊厥者。 首次用利多卡因负荷量为2mg/kg．加最初维持量每小时6mg／kg静注，3日内逐渐减量，有效率为81%，惊厥在3～4小时后停止。 * 研究进展： 7、治疗急性胃源性腹痛。急性胃源性腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、粘膜充血水肿所致痉挛引起。 用法：2%利多卡因15mg口服。 * 研究进展： 8、治疗癫痫：利多卡因能通过血脑屏障，兴奋继以抑制中枢神经元活动，且能阻滞神经与肌肉接头处的传递，用于癫痫持续状态疗效较好。 用法：利多卡因0.1g稀释后静注，发作即停止，复发者再用药仍有效。 * * 利多卡因注射液 药物简介 * 药理作用： 1、酰胺类局麻药 血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋 血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强 亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用 当血药浓度超过5mg/ml可发生惊厥。 * 药理作用： 2、IB 类抗心律失常药 低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常作用 在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响 血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。 * 药代动力学： 不宜口服给药。口服吸收好，但肝脏的首关效应可使70%药物被代谢，血药浓度低 静脉注射后，组织分布快而广，能透过血-脑屏障和胎盘。血药浓度迅速下降，作用仅维持10-20分钟，故需静脉滴注以维持疗效。给药5-7小时在血中达到稳态浓度，70%的药物与血浆蛋白结合。 本品麻醉强度大、起效快（起效时间平均5分钟）、弥散力强，药物从局部消除约需2小时，加肾上腺素可延长其作用时间。 主要在肝脏代谢，约5%-10%原形药物经尿排出，少量出现在胆汁中。 * 适应症： 1、局麻药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。 * 适应症： 2、抗心律失常药。 急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。 对室上性心律失常通常无效。 * 用法用量： 1、麻醉 小儿常用量 随个体而异，一次给药总量不得超过4.0～4.5mg/kg，常用0.25%～0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。 浸润麻醉 * 用法用量： 2、抗心律失常： （1）常用量： ①静脉注射1～1.5mg/kg首次负荷量，静注2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次； ②静脉滴注20-50ug/kg.min 心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量