儿科护理 能量与营养素的需要 第六章 1营养与营养障碍疾病患儿的护理-能量需求与喂养X.ppt

二、营养素的需要 铁 肌红蛋白、血红蛋白、细胞色素及其他酶系统的主要成分 帮助氧的运输 来源：肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿色蔬菜 二、营养素的需要 水 维持生命的重要物质 婴儿每日需水量150ml/kg 每3岁，约减少25ml/kg 二、营养素的需要 膳食 纤维 主要来自植物的细胞壁，不被人体肠道所吸收 肠道的清道夫，吸收肠道水分，软化大便，促进肠道蠕动 第二节 儿童喂养与膳食安排 婴儿喂养 母乳喂养 部分母乳喂养（混合喂养） 人工喂养 （一）母乳喂养 初乳（产后4~5天的乳汁） 过渡乳（产后5～14日分泌的乳汁） 成熟乳（产后14日～9个月的乳汁） 晚乳（产后10个月以后的乳汁） 母乳的成分 （一）母乳喂养 母乳喂养的优点 营养价值高、易于消化吸收 增强婴儿免疫力 哺喂方便 增进母婴情感 有利于母体健康 （一）母乳喂养 袋鼠式护理 （一）母乳喂养 哺乳方法 禁忌症 断乳 母乳喂养的注意事项 哺乳时间和次数 （一）母乳喂养 哺乳时 间次数 尽早开奶，最晚不超过生后30min 最初1~2个月按需哺乳，以后2~3h喂哺1次，逐渐自然延长到3~4h喂哺1次，夜间减少1次哺喂 每天6~7次，每次哺乳时间15~20min （一）母乳喂养 哺乳 方法 母亲取坐位，抱婴儿斜坐位，使其头、肩部枕于母亲哺乳侧肘弯部，母亲用示、中指轻夹乳晕两旁，手掌托住乳房，将整个乳头和大部分乳晕置于婴儿口中 两侧乳房应先后交替进行哺乳 喂哺完毕后竖抱婴儿，轻拍背部将空气排出，然后让婴儿保持右侧卧位，以防溢乳 （一）母乳喂养 注意 事项 保障充足的睡眠、愉快的心情、规律的生活以及合理营养 注意个人卫生，经常洗澡更衣，保持乳头清洁 不应让婴儿含乳头入睡 乳头有裂伤或患有乳腺炎，暂停患侧哺乳 （一）母乳喂养 禁忌证 母亲感染HIV 心功能不全、糖尿病、败血症、重症精神病 严重乳头内陷、乳头皲裂、乳腺炎 严重慢性疾病（慢性肾炎、恶性肿瘤） （一）母乳喂养 断乳 一般于10～12个月完全断奶 若遇婴幼儿患病或天气炎热时可推迟断奶，一般不超过1岁半 （一）母乳喂养 断乳 方法 ＞ 3~4月龄逐渐定时 ＞4~6月龄断夜间奶 培养对其他食物的兴趣 进食技能的培养 补授法 代授法 部分母乳喂养 （混合喂养） 人工喂养 人工喂养：以配方奶或其他乳品完全替代母乳喂养的方法。如牛乳、羊乳、马乳等均为代乳品。 儿 科 护 理 Pediatric Nursing 湖北中医药高等专科学校 第六章 营养与营养障碍疾病患儿的护理 目录 第一节 儿童能量与营养素的需要 第二节 儿童喂养与膳食安排 第三节 蛋白质-能量营养不良 第四节 儿童肥胖症 第五节 维生素D缺乏性疾病 学习目标 掌握母乳喂养的优点、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现和护理措施 熟悉营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的病因和治疗原则 了解维生素D缺乏性佝偻病发病机制、儿童肥胖症的病因和临床表现 学会运用护理程序为营养与营养障碍性疾病患儿实施整体护理 第一节 儿童能量与营养素的需要 We eat to live, not live to eat! 蛋白质 脂肪 碳水化合物 一、能量的需要 一、能量的需要 活动消耗 食物的特殊动力作用 排泄消耗 生长所需 基础代谢 一、能量的需要 小儿BMR＞成人，3岁以内变化不大 随年龄增长、体表面积的增加逐渐减少 （一）基础代谢（BMR） 一、能量的需要 与身体大小、活动强度、活动持续时间、活动类型有关。 （二）活动消耗 一、能量的需要 为小儿所特有，与生长速度呈正比。 婴儿此项热量占总能量的25%~30%。 1岁以内的婴儿所需热量相对较多，以后逐渐减少，至青春期又增加。 （三）生长所需 一、能量的需要 又称食物的热力作用 指人体通过食物刺激能量代谢的作用，主要用于食物消化、吸收、转运、代谢和存储。 蛋白质的热力作用最高，为本身产生能量的30%。 婴儿膳食以蛋白质为主，此项能量消耗占7%~8%。 （四）食物的特殊动力作用 一、能量的需要 正常此项能量损失不超过总能量的10% 腹泻时增加 （五）排泄所需 一、能量的需要 一、能量的需要 1岁以内婴儿平均每日所需总能量460kJ/kg(110kcal/kg) 以后每增加3岁减去42kJ/kg(10kcal/kg) 15岁时为250kJ/kg(60kcal/kg) 蛋白质 脂肪 碳水化合物 二、营养素的需要 宏量营养素 （产能营养素） 二、营养素的需要 碳水化合物 机体能量的主要来源 占总能量的50%~60% 主要来源于谷类和根茎类化合物 二、营养素的需要 脂肪 主要由甘油和脂肪酸组成，是