热射病幻灯片.ppt

* 预防中暑饮食物 ＊饮西瓜汁 ＊西瓜翠衣（西瓜鲜外皮） ＊酸梅汤 ＊绿豆汤 ＊金银花 ＊菊花茶 ＊薄荷凉茶 ＊荷叶凉茶 中暑后饮食禁忌： ★忌大量饮水 ★忌大量食用生冷瓜果 ★忌吃大量油腻食物 ★忌单纯进补 * * * 病史 患者, 男, 47岁 因在工地干活时突发晕厥20min 于2013-6-24 17:08 由120送入急诊室。 * 病史： PE: T:41.9℃ ，HR:170次∕分，R:32次/分，BP:120∕62mmHg，SPO2:86％。 面色苍白，呼吸急促，呼之无应答，对疼痛刺激有躲避反应，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，对光反应迟钝，喉头可闻及痰鸣音，呕吐多次，为胃内容物，非喷射状，四肢有不自主的抽搐现象，全身皮肤温度高，无汗，皮肤裸露处有脱皮现象，舌干少津，脉细无力。随机血糖：8.6mmol/L。 医嘱：安置体位，心电监护，面罩吸氧5L/min，建立两条静脉通路，留取血标本，放置口咽通气管，十宣放血，物理降温（冰袋、酒精擦浴），留置导尿，补液等对症支持治疗。 * 病情变化： 17:40 T:40.6℃，P:128次/分，BP:130/65mmHg，SPO2:88％。患者仍有抽搐，医嘱予安定10mg静脉注射，请麻醉科气管插管，接呼吸机辅助呼吸。 18:20 T:39.4℃，P:127次/分，BP:120/58mmHg，SPO2:98％，患者停止抽搐，护送CT检查。19:00 患者安返病房，CT示无明显异常，血气分析：PH：7.51、PaO2:59mmHg、PaCO2:23mmHg；电解质：K+：4.04mmHg、Na+:144.1mmHg、Cl-:188mmHg，生化示乳酸脱氢酶262.0U/L。肌酸激酶肌175.0U/L酸激酶同工酶27.1U/L，血氨42.00umol/L。 19:28 T:38.9℃，HR:152次/分，R:30次/分，BP:102/57mmHg，SPO2:95%，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反应灵敏，无呕吐，无抽搐，医护陪同，护送至ICU进一步治疗。 拟诊为“重症中暑热射病” * “聊天”时间 * 学习内容： 1、中暑的定义及病因 2、重症中暑的分型及主要表现 3、热射病的定义及临床表现 4、热射病的发病机制 5、热射病的急救要点 6、预防中暑的饮食宜、忌？ * 中暑的定义： 是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。 * 环境因素：高温35℃、高湿 60%、通风不良。 自身因素： ①产热增加:体力劳动、运动、发热、甲亢等。 ②散热障碍：穿不透气的衣服、汗腺功能障碍。 ③热适应能力下降：如营养不良、糖尿病、心血管疾病、久病卧床者、老年人、孕产妇。 中暑的病因: * 中暑分类 中暑 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑 热痉挛 热射病 热衰竭 * ⑴热痉挛：多见于健康青壮年人。在高温环境下进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，持续约3分钟后缓解，常在活动停止后发生。 ⑵热衰竭：多见于老年人、儿童和慢性疾病病人，在严重热应激时，由于体液和血纳丢失过多，补充不足所致。表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可出现呼吸增快、肌痉挛、