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多 发 性 骨 髓 瘤 血液科 姜玫 1 ? 是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。是一 种恶性浆细胞病。 概念 ? 电离辐射 ? 慢性抗原刺激 ? 病毒感染 (HHV-8) ? 遗传因素 ? 化学物质 ( 石棉 , 砷 , 石油化学产品 , 杀 虫剂 , 橡胶等 ) 病因 ? 根据免疫球蛋白分型： ? （ 1 ） IgG 型 ? （ 2 ） IgA 型 ? （ 3 ） IgD 型 ? （ 4 ） IgM 型 ? （ 5 ）轻链型 ? （ 6 ） IgE 型 ? （ 7 ）非分泌型： 分型 临床表现（一） 一、骨髓瘤细胞对 骨骼和其他组织 器官的浸润与破 坏所引起的临床 表现 包括骨骼破坏和髓 外浸润 5 临床表现（一） 1 、骨骼破坏 A ：骨痛 B ：自发性骨折 C ：串珠样结节 6 临床表现（一） 2 、髓外浸润 7 临床表现（二） 二、 血浆蛋白异常引起的临床表现 8 临床表现（二） 1 、感染 9 临床表现（二） 2 、 高粘滞综合征 10 临床表现（二） 3 、出血倾向 11 临床表现（二） 4 、 淀粉样变性 12 临床表现（二） 5 、雷诺现象 13 临床表现（三） 三、肾功能损害 14 实验室及其它检查 一、血象 15 实验室及其它检查 二、骨髓象 16 实验室及其它检查 二、骨髓象 17 实验室及其它检查 三、血液生化检查 18 实验室及其它检查 四、 X 线检查 19 诊断 a. 骨髓中浆细胞 15% ，且有形 态异常 b. 血清有大量的 M 蛋白，或尿 中本周蛋白 1g/24h. c. 溶骨病变或广 泛的骨质疏松 1. 诊断 IgM 型时一定要 具备 3 项 2. 仅有 a,b 两项，属于 不分泌型 3. 仅有 a,b 两项者还要 考虑：反应性浆细胞 增多和意义未明单克 隆免疫球蛋白血症 20 治疗 21 治疗 化学治疗 MP 方案 VAD 方案 M2 方案 干扰素 a 骨髓移植 22 治疗（一） 23 治疗（二） ? 干扰素 a ? 反应停 24 治疗（三） ? 造血干细胞移植 ? 其他治疗 25 护理要点 26
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