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牙周疾病的分类 （ Classification of Periodontal Diseases ） 1 牙周疾病的分类 分类原则 1. 按病理学分类 2. 按临床表现分类 3. 按病因分类 4. 混合性分类（病因与临床表现，病因与病理） 发展史 ? 随着人类对疾病的病因、病理的进一步认识和深入研究，牙周 病的分类不断演变和改进。 2 Gottlieb 分类 (1928) 炎症性 不洁性脓漏 （ Schmutz pyorrhea ） 由口腔卫生不良所致 变性或萎缩 弥漫性牙槽萎缩（ diffuse alveolar atrophy) 由全身或代谢性原因所致 （为青少年牙周炎最早的名称） 牙周脓漏 （ paradental pyorrhea) 3 Orban 分类（ 1949 ） 炎症状态 (inflammatory conditions) 牙龈炎 ： 急性或慢性；溃疡性或化脓性；局限性或全身性等。 牙周炎： 单纯性（由牙龈炎发展而来） 复杂性（由牙周变性而来 ） 变性状态 (degenerative conditions) 牙龈变性（ gingivosis ） ： 全身原因 牙周变性（ periodontosis ） ： 主要为全身原因 萎缩状态 (atrophic conditions) 牙周萎缩 牙周创伤 (periodontal traumatism) 原发性 继发性 牙龈增生 (gingival hyperplasia) 感染 内分泌失调 药物性 特发性 4 Page Schroeder 分类 (1982) I. 青春前期牙周炎 (prepubertal periodontitis, PPP) ? 弥漫型 ? 局限型 II. 青少年牙周炎 (juvenile periodontitis, JP) III. 快速进展性牙周 (rapidly progresive periodontitis, RPP) IV . 成人牙周炎 (adult periodontitis, AP) 5 牙周疾病分类（ 1989 ） 世界临床牙周病学专题讨论会 I. 成人牙周炎（ adult periodontitis,AP ） II. 早发性牙周炎 (early-onset periodontitis, EOP) 青春前期 (prepubertal periodontitis,PPP) 局限型或广泛型 青少年 (juvenile periodontitis, JP) 局限型或广泛型 快速进展性（ rapidly progressive periodontitis, RPP ） III. 伴有全身疾病的牙周炎 （ periodontitis associated with systemic diseases ） IV . 坏死溃疡性牙周炎（ necrotizing ulcerative periodontitis ） V . 顽固性牙周炎 (refractory periodontitis) 6 （ 1989 ）分类 的不足： ①在疾病范畴上存在着某些重复。 ②缺乏牙龈病分类。 ③过分强调了疾病的始发年龄及进展速度。 ④缺乏分类标准，或分类标准不够明确。 7 牙周疾病和状况的国际新分类（ 1999 ） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions Ⅰ . 牙龈病 (g ingival diseases ) Ⅱ . 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) Ⅲ . 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) Ⅳ . 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) Ⅴ . 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) Ⅵ . 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) Ⅶ ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) Ⅷ . 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions) 8 牙周疾病和状况的国际新分类（ 1999 ） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and c