龙氏颈椎正骨十法冯亮.pptVIP

龙氏颈椎正骨十法介绍 佛山健翔医院 冯亮 后浪出版公司 脊椎病因治疗学 医学院经典教材 O业界必备工具书 用松版∷司 病因 1、基础病因 椎间盘退变与失稳、颈肩腰背部软组织劳损与失稳 椎间盘突出、骨质增生、韧带増生肥厚或钙化、先天性畸 形、颈部及咽喉部炎症感染。 上述病因中以椎间盘退变,椎周软组织相对松弛及椎周软 组织劳损造成脊椎失稳后而发生脊椎错位最常见 2、发病诱因 轻微扭挫伤、过度疲劳、睡眠姿势不对、工作及生活 不良姿势、感受寒冷、其它疾病、内分泌失调。 病理 椎间盘变性及突出 2、关节突关节的改变及脊椎错位 3、椎周软组织改变 4、骨质增生(骨刺、骨唇、骨嵴) 5、神经根改变 6、椎动脉改变 7、脊髓改变 8、交感神经改变 上位颈椎错位-窦性心动过速、心悸;C4-6错位--心动过缓 C7-T2错位-心房纤颤;T3-5错位-室性、房性早搏及房室传导阻滞 C7、8神经根受刺激--胸大肌痉挛 脊椎病病因、病理示意图 急性损伤 慢性损伤 椎间盘变性 骨质增生 黄韧带 软组织损伤、变性 椎周软组织相对松弛 肥厚后 纵韧带 脊椎失稳 突入椎管 骨化 椎间孔 诱因 横突孔 椎间盘突出 椎小关节错位 先天发育因素 椎体滑移 椎小关节椎膜嵌颈 椎管变窄、椎间孔变窄、横突孔变窄 压迫或刺激 申经根损害症 脊髓损害症状 感神经损害症状 椎A损害症状 内脏功能障碍 诊断要点及三步定位诊断法 诊断要点:1、有临床症状中的一项或多项表现者 2、发病节段有活动障碍者 3、触诊有椎关节错位体征者 4、相关软组织有阳性反应物者 5、X线照片符合者 6、辅助诊断支持者 7、专科会诊排除其它疾病者 8、化验室检查正常范围者 三步定位诊断法 第一步:神经定位诊断 第二步:触诊、检诊定位诊断 第三步:X线颈椎照片定位诊断 三步定位诊断法 第一步:神经定位诊断: 1、有麻木、疼痛的肢体,按神经定位诊断分析脊神经根损害 部位周作出发病脊椎范围的初步判断。 2、有内脏、器官病症,按交感神经节段判断。 3、有脊椎局部症状的,按局部肌肉、韧带附着关系作判断。 4、无1——3表现的,从动脉供血的脑、脊髓损害作判断。 三步定位诊断法 第二步:触诊、检诊定位诊断: 1、颈椎横突、关节突触诊法 术者用右手拇指、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处,向上 下滑动对比,触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。如有异常 检査是否同时有压痛和病理阳性反应物,若有,即为小关节错 位体征;若无,或为畸形。由于颈椎棘突多有分叉,故触诊容易有 误差,触诊以检查横突关节突较好 2、棘突触诊法:用于下位颈椎级胸腰椎,术者右手食中二指并拢s 置于棘突两旁作上下滑动对比,遇棘突髙低不平和偏歪者,亦按横 突触诊法进行鉴别病态或畸形 3、阳性反应物触诊法:术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突 上下揉按触摩,触诊有无摩擦音、压痛和硬结 4、各项试验、神经系检查:椎动脉压迫试验,斜角肌实验,挺 胸试验,头颈下压试验,肌力测定,运动障碍,感觉障碍等。 三步定位诊断法 第三步:X线照片定位依断: 1、排除骨折、脱位、肿瘤、结核、嗜伊红细胞肉芽肿、化 脓性炎症等病症 2、分析椎间关系的变化:脊轴变异情况,椎体后缘联线变 异情况,环椎错位时会岀现的仰位、倾位、仰旋、倾旋和 侧旋等改变,各椎间关节形态或位移等。 3、分析椎间盘变性程度、椎体关节骨质增生部位与发病的 关系。 4、观察关节炎症、骨质疏松、韧带钙化的部位、程度等。 三步诊断的关系 第一步:作出初判 第二步:相符,判断准确 第三步:均符,作出最后定位诊断产冷