麻醉科医师工作的范畴.pdfVIP

确保病人在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗，是麻醉临 床的基本任务，但这还只是现代麻醉学科的部分工作内容。麻醉工作 还包括麻醉前后的准备和处理，危 重病人的监测治疗，急救复苏、疼 痛治疗等方面的工作。工作范围从手术室扩展到病室、 门诊、急诊室 等场所，从临床医疗到教学、科学研究。随着工作范围的日益 扩大，工 作任务日益繁重。 １、临床麻醉工作 为了做好临床麻醉工作，必须掌握麻醉基础理论和熟练地应用各种 麻醉技术操作，还要熟悉各种病情手术的特点。在施行每一例麻醉时， 必须进行以下具体工作。 a、麻醉前准备工作 主要是了解病情，作出正确估计，结合病情确定麻醉方案，选 最 适当的麻醉方法和药物。充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题， 为了防患于未然，作好充分的准备工作和预防措施，并对可能发生的 问题制定处理的方案。 b、麻醉期间工作 按麻醉操作规程作好麻醉，以取得最好的麻醉效果，使病人在无痛、 安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术。同时为手术创造良好 的条件，尽量满足某 些手术的特殊要求（如肌肉松弛、低温、低血压等）。 做好手术麻醉过程的监测工作，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功 能的连续监测，并写好麻醉记录。根据 麻醉过程的变化，做出有效的 处理，如维持血流动力学的平稳，进行呼吸管理等。 c、麻醉后工作 麻醉后将病人送回病房（或麻醉恢复室），做好交接班。根据不同的 病情和手术，做好麻醉后的各种处理，包括对病人的连续监测，防止并 发症的发生，及时处理意外，协助临床科对并发症进行治疗，使病人 早日痊愈。做好麻醉后随访和总结的记录。 ２、麻醉恢复室和加强监测治疗室工作 随着危重疑难病人施行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束并不意 味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期 间已发生的循环、呼 吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，麻醉后仍 有发生各种并发症的危险。由于麻醉事业的发展，监测技术的进步，麻 醉手术后的病人仍需要由经过专业训练的医护 人员精心治疗护理，促 使病人早日康复。对于全身麻醉病人，应使神志完全恢复清醒，各种 神经阻滞麻醉病人局部感觉运动功能应完全恢复正常，病人循环、呼 吸、 肝、肾等重要生理功能恢复正常并处于稳定状态。对于已发生麻 醉并发症的病人应积极进行治疗。因此，麻醉恢复室和加强监测治疗 室对麻醉病人的恢复，危重病人 的监护，麻醉并发症的防治等方面 日益发挥着重要作用，是现代麻醉科室的重要组成部分。它的建立和 完善与否，是衡量现代化医院先进的重要标志之一。 ３、急救复苏 麻醉工作者充分利用所掌握的专业知识和技术，包括应用生理学、 病理生理学和临床药理学的理论知识，气管内插管、人工通气方法、维 护循环功能、恢复心 脏活动的各种措施，保护中枢神经系统功能的 低温疗法，以及对心、肺、肝、肾等重要生理功能的监测技术与药物治 疗等方面的经验，在急救复苏中发挥重要的作 用。因而，急救与复苏 已成为现代麻醉学的重要组成部分，也是麻醉专业的重要任务之一。 ４、疼痛治疗 对于各种疾病和创伤所致急慢性疼痛，运用麻醉专业所掌握的镇痛 药物和神经阻滞等技术，设置疼痛治疗门诊或病室，可以取得良好的 效果，同时还可以诊断 和治疗某些以末梢血管障碍为主征的血管疾 病和神经麻痹或痉挛性疾病等，在术后镇痛、无痛分娩和晚期癌痛的 治疗方面，亦取得良好的效果，已在麻醉临床工作中 逐步开展应用。 麻醉科医师在现代医学的角色 大多数人认为麻醉科医生是通过药物治疗解除疼痛、并使病人失去 知觉的医生。但是很少有人认识到今天的麻醉科医生在手术室内的任 务除保证病人的舒适之 外，更重要的是在手术期间和麻醉恢复期对 由多种因素（麻醉、手术等、原发疾病）引起的重要生命功能的变化进 行监测、诊断，并由此进行治疗，保证围术期病人 的安全。 麻醉科医生需有广泛的知识才能胜任着一工作，需具备病理生理、药 理、内科、外科、妇儿、麻醉等基础和临床医学多学科的知识。作为麻 醉科医生要解除病人的疼痛，要管理病人的重要生命体征，包括呼吸、 心率、血压、心脏、神经系统、肝肾功能等。 麻醉科医生对围术期（手术中和术前、术后的一段时间）病人出现的 医疗问题进行治疗。麻醉科医生术前对病情进行判断，依据病人的身 体情况，考虑个体差 异，并依此制定治疗方案，在术中利用先进仪器 监测病人的生命功能。麻醉科医生必须依靠各种复杂、精密的仪器对 病情作出准确的诊断，维持病人的