科室质控小组活动记录.pdf

医疗质量管理小组活动记录 咸阳市第一人民医院妇产科 妇产科医疗质量与安全管理控制小组人员 组长：马依娜 成员：王丽鸽 严小芬 齐慧一 李新娟 王美艳 人员分工 马依娜：全盘负责科室医疗质量与安全管理控制情况，检查 和监督质控小组的工作落实和实施情况。 王丽鸽：参与科室医疗质量和安全的具体落实，及时听取医 院质量控制小组的检查及反馈意见，并上报科主任，根据反馈结 果，及时进行整改，制定整改措施。 齐慧一 李新娟：负责检查医疗组的质量：病例质量及完成 情况，诊疗过程中存在的问题及改进措施，指导下级医生日常的 医疗工作，职责制度的落实情况，并及时把存在问题上报科内质 量控制小组。 严小芬 王美艳：负责护理质量及个人职责制度的落实情况 及在护理工作中存在问题及需要改进的方面， 及时把存在问题上 报科内质量控制小组。 医疗质量管理管理小组职责 （1）．医疗质量管理小组是在医院党政领导下的一个科室医疗质 量及安 全 控制科内组织，负责对科室的医疗、科研、教学、医德 医风等工作质量进行指导、检查、咨询和监督，组长由科主任兼任， 全面负责质量工作的决定和决议。 （2）根据医院工作实际， 积极运用先进的管理理论， 采取依靠 技术进步和通过引进竞争机制，逐步实现科学化、标准化管理， 从而加强对全科工作的管理。 （3 ）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗 常规，药物使用规范并组织实施， 定期组织各级人员学习医疗、 护理 常规，强化质量意识。定期检查科室内的病历质量，医疗安全。责任 落实到个人，与绩效工资挂钩。 （4 ）参加医疗质控办公室的会议， 反映问题。 收集与本科室有关 的问题，提出整改措施。科室或个人，若发生质量上的差错、事故应 主动及时地向医疗质量管理小组报告。 医疗质量管理委员会应根据情 况进行调查， 并限期将调查、 处理情况报告院质量控制小组， 以便对 处理意见作出裁决。 （5）定期或不定期地在职工中进行质量意识教育，提高对全面 质量管理工作重要性的认识， 自觉按质量标准进行工作。 加强信息 的交流与反馈，加强政策导向，建立和完善激励机制，对质量工作 做得好个人要给予表扬和奖励， 对差的个人及时给予批评教育并限 期改正。不断提高各项工作质量。 （6）健全质量监督考核体系 科室医疗质控小组， 制定科室内 的医疗质量控制检查方案，并定时修改方案。对本科室的医、护质 量 随时指导、考核。 医疗质量管理小组活动记录（一） 时间： 2016 年 1 月 10 日 地点：医生办公室 主持：王丽鸽 参加人员：魏珂 王蕾 辛宇红 高玮 张睿 王丽鸽： 新的一年刚刚开始， 今年的工作作出安排， 请大家从各个 方面提出建设性的意见和建议。 王丽鸽：我认为目前先从医疗质量方面入手，然后逐步解决问题： 规范门诊病历及处方的书写， 患者挂号就诊， 实行首诊负责制， 首诊医师要按规定书写病历，严格执行陕西省卫生厅《病历书写规 范》，处方书写要严格遵守陕西省卫生厅 《医师处方管理规范》。要求 处方合格率≥ 95 ％。 住院病历的规范书写，按时完成情况。按时归档病历，加强对 运行病历和归档病案的管理及质量监控， 病历中的首次