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精品文档 异位妊娠的护理查房 姓名：符某某 床号： 50 床 住院号 :59640 一、护理评估 1．病史：患者，女性， 28 岁，已婚已产。患者平时月经规则，LMP：2014.05.29 ，8 小时前无明显诱因，出现下腹胀痛伴肛门坠胀，无阴道流血，无头晕眼花心悸，无胸闷气促等不适，急诊行彩超示右 侧宫外孕胚胎存活， 约 8 周，盆腔腹腔少量积血， 子宫大，宫腔积血， 左侧附件区无异常包块，与 2014.07.14 号 21:40 腰硬联合麻下行右 侧输卵管切除术，术中见子宫口增大约 40 天，右侧输卵管壶腹部增大约 4.5 ×3.0 厘米，出血，盆腔积血约 80 毫升，术程顺利，术后神志清，生命体征平稳，切口疼痛，敷料外干燥，留尿管通畅尿液清。 2 ． 查体：术 前查体 T36.5 P72 次 / 分 R20 次 / 分 BP110/60mmHg,右侧下腹压痛明显。 术后查体 T36.8 P86 次/ 分 R28 次/ 分 BP94/58mmHg。 3．实验室及辅助检查：彩超示右侧宫外孕胚胎存活，约 8 周，盆腔腹腔少量积血， 子宫大，宫腔积血，左侧附件区无异常包块。 一、护理诊断 体液不足 与异位妊娠腹腔出血有关。 疼痛 与异位妊娠破裂失血及手术伤口疼痛有关。 恐惧 与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗对今后生育的影响。 有感染的危险 与失血导致机体抵抗力下降及手术创面、 留置尿管有关。 二、护理目标 患者的休克状态立即给予纠正。 入院后，患者尽快接受手术治疗，腹痛得到有效控制，术后安 . 精品文档 装止痛泵，预防伤口疼痛。 入院后讲解有关知识能正确对待本病。 住院期间患者伤口敷料干燥，伤口愈合良好，按期出院。三、护理措施 严密观察生命体征进行快速补液治疗的同时，进行交叉配血，做好输血的准备。 对患者的疼痛做出反应，，指导患者掌握放松明确诊断遵医嘱合理应用止痛药物 . 术后安装镇痛泵。 提供安全感与舒适的环境，，给予解释说明，介绍异位妊娠的基本知识、治疗方法和治疗效果，减轻患者的紧张。 留置尿管时每天进行会阴擦洗，保持伤口敷料干燥遵医嘱使用抗生素。 四、护理评价 病人消除顾虑及恐惧感积极配合治疗。 患口无感染愈合良好，能按期拆线出院。 五、出院指导 禁止性生活盆浴一个月。 出院一个月后门诊复诊，出现不适随诊。 记录人：符丽珍 2014 年 07 月 28 日 .