肺炎患儿的护理医学课件.ppt

腺病毒肺炎adenovirus pneumonia （1）病原：腺病毒 （2）病理 ：支气管炎，肺泡间质炎 （3）临床特点： 冬春季 ①年龄：6月—2岁小儿多见 ②起病急，中毒症状重 ③持续稽留高热 ④中毒症状出现早， ⑤呼吸系统症状出现早、肺部体征出现晚， 部分病人出现胸腔积液。 ⑥胸片检查较肺部体征早， 病灶吸收慢，数周或数月。 无特殊治疗。 金黄色葡萄球菌肺炎 stanhylococcal Pneumonia （1）病原：金黄色葡萄球菌。多见于新生儿和婴幼儿。 （2）病理特点：肺组织广泛出血和坏死、多发性小脓肿。 （3）临床特点：（重点） ①起病急 、快、重、多 ②全身中毒症状重， ③部分病人出现猩红热样，麻疹样皮疹。 ④易发生并发症， ⑤肺部体征出现早，开始与支气管肺炎相同， ⑥X线 早期为小片状阴影， 多发性小脓肿或脓胸及纵隔气肿。 一般抗生素无效。 革兰阴性杆菌肺炎hemophilus influenza pneumonia  （1）病原：流感嗜血杆菌和肺炎杆菌、 （2）病理特点：肺内浸润、实变、 出血性坏死为主。 （3）临床特点：多见于4岁以下 ①亚急性起病，全身中毒症状重。 ②肺部体检有湿啰音或实变体征。 ③胸片检查 呈支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变改变现出 肺炎支原体肺炎 mycoplasmal pneumoniae pneumonia （1）病原：肺炎支原体 （2）病理特点：支气管，毛细支气管，肺间质炎症。 （3）临床特点：（重点） ①年龄 年长儿多、近来婴幼儿有增多 ②起病大多数较缓慢 ③咳嗽剧烈 ④全身中毒症状不重 ⑤肺部体征不明显 ⑥部分病人有并发症 ⑦X线有四种改变 ⑧治疗：红霉素 辅助检查 一 . X线检查 (一)? 支气管肺炎表现 双肺中内带中下野散在斑点状或片絮 状阴影，可融合成片 见图 (二) 胸部并发症表现 辅助检查 三．外围血检查 (一) 白细胞检查 细菌性WBC↑.N ↑； 病毒性WBC↓或正常.L↑ (二) C反应蛋白 细菌感染 ↑ 四．血气分析 PaO2↓ SaO2↓ PaCO2↑ Ⅰ型呼衰 PaO2 6.67kpa SaO2 85% Ⅱ型呼衰 PaO2 6.67kpa SaO2 85% PaCO2 6.67kpa (一) 细菌培养与塗片 痰液、气管吸出物、胸穿液、 肺活检组织、血液等 （二）病毒 快速检测 病毒分离 血清学检测 （三）其他 肺炎支原体冷凝集试验≥1:64 革兰阴性杆菌肺炎 鲨珠溶解物试验 二. 病原学检查 四.心理、社会状况 患儿有情绪和行为改变。 家长心理紧张、焦虑和自责。 临床健康评估 临床评估 是轻型还是重型支气管肺炎 是否特殊类型、有无并发症 评估支气管肺炎要点 临床特点： 发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部有较固定的中、细湿啰音 。 X线检查： 双肺中内带中下野散在斑点状。 临床鉴别诊断 支气管肺炎应除外下列疾病 急性支气管炎 支气管异物 支气管哮喘 肺结核 治疗原则 采取综合措施，积极控制炎症，加强护理， 保持呼吸道通畅，改善通气功能及缺氧， 防止并发症。 护理诊断与合作性问题 1.通换气功能障碍： 2.清理呼吸道无效： 3.体温过高 4.潜在并发症 5.营养失调 ： * HR ↑、R ↑、鼻扇、三凹症 * 两肺上野片状渗出阴影，边界模糊，双肺肺气肿样改变。 * *  肺炎患儿的护理 肺炎(pneumonia) ： 由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症。 临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的湿啰音。 肺炎是儿科的一种常见病，多见病，居各种住院病人的首位。 全国21所儿童医院统计占住院病人的1/3—1/2。 概 述 WHO统计 肺炎在发展中国家 占小儿死亡原因首位。 居小儿四病防治之首。 婴幼儿多见， 是5岁以内儿童疾病死