胺碘酮用药须知.docVIP

胺碘酮用药须知 胺碘酮属III类抗心律失常药，其药理学特征复杂，作用多样，故可引起多种不良反应,以老年患者居多，集中于51~80岁，性别差别不大。详见下表。 不良反应器官 诊断 处理 肺 以咳嗽，气短，胸闷，乏力，发热，劳力性气促等为起始表现，x线胸片或高分辨肺CT扫描显示局部或弥漫纤维化 立即停药，糖皮质激素治疗，并及时就医 胃肠道 恶心，食欲下降，便秘。（在开始服用负荷计量时容易发生） 用药咨询，减量可减轻症状 肝 天冬氨酸转氨酶丙氨酸转氨酶升高到正常的2倍 如考虑肝炎，应除外其他原因 停药并给予保肝治疗，及时就医。 肝炎，肝硬化 甲状腺 甲状腺功能减退 应用甲状腺素，随访监测TSH 甲状腺功能亢进 停药，应用糖皮质激素，丙基硫氧嘧啶或他巴唑治疗，及时就医 皮肤 呈蓝色改变（面部和眼睛周围最明显） 避免日晒，使用防晒用品 光敏感 日晒后出现水泡、瘙痒、皮疹、发红、皮肤烧灼感、肿胀 停药并告知医生 神经 共济失调，感觉异常，末梢多发神经炎，睡眠障碍，记忆力下降，震颤 一般与计量相关，减量可减轻或消除症状 视神经病，视神经炎，光晕，特别是晚上 立即停药 心脏 心动过缓，房室传导阻滞 消除诱因（低血钾，心动过缓），必要时需安置永久起搏器 心律失常 停药并观察 注意：大多数不良反应经过减量或停药可以逆转。许多不良反应严密随访观察即可。重要脏器的毒性可能是严重的，需及时就医。 胺碘酮与其他药物的联合应用： 禁忌的联合用药 不妥当的联合用药 需采取预防措施的联合用药 重视与下列药物联用 ■Ia类抗心律失常药物（奎尼丁、氢化奎尼丁、丙吡胺）■Ⅲ类抗心律失常药物（多非利特、伊布利特、索他洛尔）■其它药品，诸如苄普地尔、西沙比利、二苯美伦、红霉素（静脉内给药）、咪唑斯汀、长春胺（静脉内给药）、莫西沙星、螺旋霉素（静脉内给药）■舒托必利 ■环孢菌素■注射用地尔硫卓■卤泛群、戊烷脒、苯芴醇 ■精神抑制药物：氯丙嗪、氰美马嗪、左美丙嗪、硫利达嗪、三氟）、氨磺必利、舒必利、泰必利、维拉必利、氟哌利多、卤比醇、匹莫齐特。 ■口服抗凝药物 ■β受体阻滞剂 ■洋地黄类药物 ■口服地尔硫卓 ■艾司洛尔 ■导致低血钾的药物 ■利多卡因 ■奥利司他 ■苯妥英 ■辛伐他汀 ■氟卡尼 ■芬太尼 维拉帕米、，可乐定、氯苯乙胍、洋地黄类药物、六氟呱喹、多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀、他可林、安贝氯铵、吡斯的明、新斯的明、匹罗卡品 注意：为尽可能避免发生不良反应，在用药期间请勿擅自调整药物，若需进行药物调整，请咨询医生或药师后再进行用药。 用药随访： 1.静脉使用胺碘酮时，应做好详细的使用记录，内容如下： 用量 当日静脉剂量 当日口服剂量 当日总剂量 累计剂量（用药第一天开始累加） 指标 血压 心率 心电图 2.长期服用胺碘酮时，应进行合理的长期随访，内容如下： 观察病情 有无乏力、无力 有无原因不明的咳嗽或呼吸困难 有无心悸晕厥 有无、皮肤、体重变化 有无视觉变化及感觉异常 体格检查 记录血压、心率、脉搏 记录皮肤颜色及其变化 记录颈部有无肿大 记录视觉及感觉变化 记录其它特殊症状体征 实验室检查 电解质 肝功能 甲状腺功能 X线胸片 心电图 注意：服药第一年应3个月随访一次，评价心律失常的控制是否稳定、有无副作用发生；此后每6个月就诊一次。 注意事项： 1.就医时应告知医生您正在服用胺碘酮。 2.胺碘酮可使人更易被太阳晒伤，请穿防护性衣服并用防晒霜。 3.不建议孕期用本药。用药前请向医生或药师咨询。胺碘酮通过分泌进入乳汁，因不建议哺乳期间服用本药，故哺乳前请向医生或药师咨询。 4.如果漏用一次用药，切勿服漏用的剂量，也勿在下次服药时服双倍剂量，相反，请重新按平常的规律服药。如果连续漏用了2剂或更多剂药，请与医生或药师联系。 5.服药期间应学习如何测脉搏，并且定期到门诊复查如心电图、甲功及胸片等检查。