骨科：中国骨科老年患者疼痛管理现状和未来.pptxVIP

中国骨科老年患者疼痛管理的现状与未来目录中国社会老龄化不断加剧 老年人口/人口总数≥ 60岁年份我国老年人口数量占世界老年人口的比例20162.2 亿24.3%20263.1 亿25%20364.1 亿25.6%20504.7 亿22.5%1.2010年第六次全国人口普查主要数据公报.Available at: /test/2012-04/20/content_2118413. htm.2. 翟振武,等. 山东大学学报(哲学社会科学版) 2016;1(3)27-35.3. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2015). World Population Ageing 2015 (ST/ESA/SER.A/390). 中国骨科老年患者慢性疼痛发病率上升- 关节痛及背痛比例上升，骨关节病的发病率随着年龄增加而增高4中国老年患者共病多、肝肾功能下降、药物代谢能力下降合并症多50% 以上的老年人患有 3 种以上的慢性疾病[1]多药合用　药物间相互作用 ↑ [2]肝功能下降动脉血流量 ↓ 肝酶活性 ↓经肝脏代谢的药物---清除率 ↓ 30~40% [3]肾脏功能下降肾血流量↓ 肾小球滤过率↓经肾脏代谢的药物---半衰期 ↑活性代谢产物 ↑ 药物毒性↑ 不良反应↑ [3]老年慢性非癌痛药物治疗中国专家共识，中国疼痛医学杂志 2016,22(5):321-325.滕晋，等 中国卫生事业管理 2015(9):695-697.Christo PJ, et al. Curr Pain Headache Rep,2011,15(1):22-34．有研究显示：骨科门诊患者的慢性疼痛主要为膝关节痛、椎间盘突出和下腰痛成都军区昆明总医院骨科门诊患者抽样调查回顾分析（n=446）显示，以肌肉骨骼系统慢性疼痛疾病为主的患者占66.59%，主要为膝关节痛、椎间盘突出和下腰痛。游永刚等.昆明某医院骨科门诊疾病谱调查分析. 西南国防医药. 2009; 19(12):1321-1323.老年慢性疼痛严重影响了患者的生活质量持续性、顽固性和反复发作性[1]对老年人的身心健康产生极大的影响[1] 慢性疼痛对老年人身心状况的影响[1]项目例数百分比（%）自主活动减少4950.0社会活动减少3535.7睡眠紊乱3131.6情绪低落，紧张不安2525.5食欲减退1010.21. 刘玉红，等 护理研究 2014;28(2):688-689. 骨科慢性疼痛是中国人主要致残病因2010年中国人十大致残性疾病中，骨科疾病占据4个。20多年以来，下腰痛始终是中国人因病致残的第一大病因。各性别各年龄合计前11位YLDs（伤残损失健康生命年）的病名疾病Rank疾病1下腰痛1下腰痛2抑郁症2抑郁症3颈痛3颈痛4缺铁性贫血4其他骨骼肌肉疾病5其他骨骼肌肉疾病5糖尿病6糖尿病6骨关节炎7酒瘾7摔伤8摔伤8COPD9其他听力丧失9酒瘾10COPD10其他听力丧失11骨关节炎11精神分裂症Yang G, et al. Rapid health transition in China, 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet.?2013;381(9882):1987-2015. 中国骨科老年患者疼痛---不容忽视 1995 年，美国疼痛学会主席James Campbell提出将疼痛列为第五大生命体征，与血压、体温、呼吸、脉搏一起，是生命体征的重要指标。2001年亚太地区疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本权利”。功能受限，抑郁，焦虑，……社会交际能力降低，食欲下降，睡眠障碍……严重影响生活质量，并增加治疗费用……于恩彦，等. 中国老年医学杂志,2014,31(4):265-268.老年慢性非癌痛药物治疗中国专家共识，中国疼痛医学杂志 2016,22(5):321-325.袁广琪，等。实用医技杂志.2010,7(17):652-653. 小结老年患者---群体特殊共病多、肝肾功能下降、药物代谢减低等骨科慢性疼痛是中国人主要致残病因慢性疼痛严重影响老年患者的生活质量，不容忽视目录中国慢性疼痛管理发展历程陈伟忠，等 中国医药导刊 2011;13(6):1067-1068. 中国老年慢性疼痛患者就诊率低、对疼痛认识不足对中国六大城市的慢性疼痛调查中发现：成人慢性疼痛的发病率为40％，就诊率为35％ [1]表1 98例高龄老年人对慢性疼痛的认知情况[2]项目例数百分比（%）主动对他人主诉疼痛5455.1疼痛是衰老不可避免的结果6768.4疼痛是疾病的一种警