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临床药理巡诊;一个病历;个人史：高血压12年，服海捷亚；高脂血症10余年，服辛伐他汀。无糖尿病、吸烟、饮酒史。电脑工作为主
查体：BP130/80mmHg，HR 78次/分
178cm，120kg，BMI 28.25kg/m2
;入院心电图;;小组讨论1;目前诊断;急性期STEMI;AMI心功能Killip分级;抗血小板治疗：所有ACS均应使用。
抗凝治疗：无论是否采用再灌注治疗均应使用。
再灌注治疗
溶栓
介入治疗（优先考虑！）;治疗;;术前用药：阿司匹林、氯吡格雷
术中用药：依诺肝素、艾卡特（盐酸替罗非班）
造影结果
LAD开口发出后完全闭塞，近中段见钙化影，前向TIMI血流0级
LCX弥漫斑块，远段管状狭窄80%，TIMI血流Ⅲ级
RCA多发斑块，近段局限狭窄90%，TIMI血流Ⅲ级
PCI
LAD植入两枚支架，胸痛缓解;TIMI分级
0级：无再灌注或闭塞远端无血流
Ⅰ级：造影剂部分通过闭塞部位，但梗塞区供血冠状动脉充盈不完全
Ⅱ级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入及清除速度慢
Ⅲ级：完全再灌注，造影剂能在冠状动脉内完全迅速充盈及清除
“IV级”：心肌完全再灌注，造影剂在心肌内很快清除
达到Ⅱ级或Ⅲ级为血管再通;分级;RCA、LAD造影;LAD支架植入后造影;术后心电图;一张丑陋的心肌酶变化趋势图;6-10 1:32
心肌酶：CK 2678U/L，CK-MB 381.7μg/L
cTnI 114.00μg/L
6-10 6:35
心肌酶：CK 2114U/L，CK-MB 279.3μg/L
cTnI 81.27μg/L
BNP 109ng/L
6-11
心肌酶：CK 713U/L，CK-MB 34.9μg/L
cTnI 29.04μg/L
NT-proBNP 1264pg/mL
6-12 BNP 114ng/L;小组讨论2;;小组讨论3;血脂：TG 1.44mmol/L，TC 4.70mmol/L，
LDL-C 0.81mmol/L
血糖：
超声心动：
符合冠心病
心肌梗死（室间隔、左室前壁、心尖部）
左房增大(LA前后径41mm)
左室顺应性减低(LVEF 55%)
主动脉瓣退行病变
;小组讨论4;二级预防;出院医嘱;ACEI药物在心梗中的使用;ACEI的作用机理？
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