【巡诊】_内科巡诊 结核病肺癌.pptxVIP

内科巡诊 结核病肺癌;;现病史;予顺义医院就诊，胸片示“右肺病灶，未见积液”（未见报告），予止咳、抗感染治疗约1周，上述症状缓解不明显 遂于当地诊所就诊，予多种口服药物（含头孢地尼、激素）治疗1周后咳嗽明显缓解，仍有盗汗，因出现皮疹停药;2周前患者再次出现咳嗽，晨起及夜间为著，咳白色粘痰，每天约10余口 右侧卧时气短，改变体位可缓解 伴有乏力、盗汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，未测体温，否认畏寒、寒战、咯血、心悸、胸痛、夜间阵发性呼吸困哪、嗳气、腹???、腹泻等症状 1天前于我院门诊就诊，胸片示右侧大量胸腔积液;一般情况：精神、食欲及睡眠较差，余尚可 既往史：既往体健，预防接种史不详 个人史：无外地久居史，否认疫区、疫水接触史，无吸烟饮酒嗜好 婚育史：未婚 家族史：无殊 ;查体 T:38.2℃ P:120次/分 R:18次/分 BP:139/92mmHg SpO2:97% 咽部充血；右肺下界未叩出，右中下肺呼吸音消失； 辅助检查 (2015-11-18我院门诊) 血常规：WBC 5.52×109/L,NEUT# 3.94×109/L,HGB 155g/L,PLT 201×109/L ;胸片：右侧大量胸腔积液，右肺受压膨胀不全；纵隔、气管略左移;病历特点;诊断思路;诊断思路;诊断思路;诊断思路;诊疗计划;;;;CT;;;;;;回顾-结核病;回顾-结核病;回顾-结核病;回顾-肺癌;回顾-肺癌;回顾-肺癌;回顾-肺癌;;;诊断;诊断;传染病防控;传染病防控;治疗;治疗;手术治疗;Treatment; 原发病？药物热？新发感染？ ;Thank you