血脂检测方法及临床意义[学习].pptVIP

甘油三酯的参考范围 TG≤1.70mmol/L 升高：＞1.70mmol/L * 方法汇编·实用借鉴 血清脂蛋白测定 HDL-C测定 LDL-C测定 * 方法汇编·实用借鉴 HDL-C测定方法及原理 HDL直接测定法分三类 1、聚乙二醇/抗体包裹法 2、酶修饰法 3、选择性抑制法（国内应用最多） * 方法汇编·实用借鉴 选择性抑制法原理 分两步：第一试剂用聚阴离子及分散型表面活性剂（反应抑制剂），后者与LDL、VLDL、CM表面的疏水基团有高度亲和力，吸附在这些脂蛋白表面形成掩蔽层，但不发生沉淀，能抑制这类脂蛋白中的胆固醇与酶试剂反应。第二试剂含胆固醇测定酶及具有对HDL表面的亲水基团有亲和力的表面活性剂（反应促进剂），使酶与HDL中的胆固醇起反应 * 方法汇编·实用借鉴 HDL临床意义 HDL-C与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9mmol/L是冠心病危险因素。HDL-C大于1.55mmol/L被认为是冠心病的“负”危险因素。 HDL-C降低多见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化病人。高TG血症往往伴以低HDL-C，肥胖者的HDL-C也多偏低。吸烟减低，适量饮酒、长期体力劳动和运动会使HDL-C升高。 * 方法汇编·实用借鉴 HDL-C参考范围 HDL-C≥1.04mmol/L 减低：＜0.91mmol/L * 方法汇编·实用借鉴 LDL测定方法及原理 直接匀相法 一类是以α-环糊精、硫酸葡聚糖、聚氧乙烯-聚氧丙烯封闭共聚多醚（POE-POP），抑制非LDL脂蛋白以胆固醇酯酶和胆固醇氧化酶的反应（选择性抑制），从而使LDL-C被酶水解并测定。 另一类是以不同的表面活性剂的双试剂使非LDL-C与LDL-C分两步水解，因先消除非LDL-C而被称为消除法，（目前应用较广的） * 方法汇编·实用借鉴 LDL临床意义 LDL-C增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。由于TC水平同时也受HDL-C水平影响，所以最好以LDL-C代替TC作为冠心病危险因素指标。 * 方法汇编·实用借鉴 LDL-C的参考范围 LDL-C≤3.12mmol/L 边缘升高：3.15—3.61mmol/L 升高：≥3.64mmol/L * 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 20XX年X月 整理自网络 血脂及血浆脂蛋白测定 血脂是血浆中的中性脂肪（TG和TC）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。 TG参与人体内能量代谢，而胆固醇主要用于合成细胞膜性物质、类固醇激素和胆汁酸 * 方法汇编·实用借鉴 血浆脂蛋白的分类 1、乳糜微粒 2、极低密度脂蛋白 3、低密度脂蛋白 4、高密度脂蛋白 在病理状态下，在VLDL和LDL之间出现中间密度脂蛋白（IDL）。 颗粒依次变小 * 方法汇编·实用借鉴 血浆脂蛋白的组成与结构 * 方法汇编·实用借鉴 载脂蛋白 脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白，具有结合与转运脂质及稳定脂蛋白结构的功能 * 方法汇编·实用借鉴 血浆脂蛋白的代谢 甘油三酯的代谢途径 * 方法汇编·实用借鉴 胆固醇代谢途径 * 方法汇编·实用借鉴 胆固醇逆转运途径 * 方法汇编·实用借鉴 高脂蛋白血症WHO分型 * 方法汇编·实用借鉴 引起继发性高脂血症的病因 1 、糖尿病 常表现为IV型高脂蛋白血症。（胰岛素的缺乏，不仅促使肝脏生成VLDL增加，而且因LPL活性降低，导致VLDL清除减少，主要表现为血清TG、VLDL水平升高，TG严重升高者有发生急性胰腺炎的危险性。） 2、甲减 常表现为IIa或IIb型高脂蛋白血症患者血TC水平升高可同时血TG水平升高（LPL活力降低，IDL代谢障碍、LDL受体功能下降、血浆LDL清除减慢等） 3、肾脏疾病 肾病综合征时的高脂蛋白血症由脂蛋白降解障碍和合成过多双重机制引起。 * 方法汇编·实用借鉴 高脂蛋白血症的因素 4、药物：降压药，利尿剂，β受体阻滞剂可TG 和HDL 长期应用糖皮质激素治疗可使TG、TC升高 5、其他：肝胆系统疾病、胰腺炎、长期过量饮酒 * 方法汇编·实用借鉴 低脂蛋白血症表现 1、家族性低β-脂蛋白血症 （肝脏LDL受体上调，伴胆汁酸过度合成，使血浆中VLDL在转化为LDL前已被肝脏分解代谢。） 2、β-脂蛋白缺乏血症 （