病理生理学课件：水电解质紊乱预习幻灯-八年制稳态.ppt

（三）Osmotic pressure (渗透压) Osmotic pressure in plasma 280 ～ 310 mOsm/L mmol/L mOsm/kg 体液容量及渗透压的调节 体液容量改变 Thirsty sense(渴感) 1) Thirsty center: hypothalamus 2) Thirsty stimulant osmotic pressure↑ 2. ADH ADH ↑ ? 3. Aldosterone(ALD) ALD ↑ ?  RAS ↑ ALD ↑ [Na+]↓  [K+]↑  钾平衡的调节 钠-钾泵（ Na+-K+-ATP酶） 逆浓度差将K+摄入细胞内 漏： K+顺浓度差通过各种K+ 离子通道进入ECF。 Em=59.5 lg [K+]e /[K+]i =-59.5 lg [K+]i /[K+]e 极化：静息电位存在时膜两侧所保持的内负外正的状态；超极化：静息电位的数值向膜内负值加大的方向变化；去极化：静息电位的数值向膜内负值减小的方向变化。  钾电导：细胞膜对钾通透性的高低[K+]e↓:conductance of myocardial cell membrane to K+ ↓ [K+]e ↑ : conductance of myocardial cell membrane to K+↑  Em=59.5 lg [K+]e /[K+]i =-59.5 lg [K+]i /[K+]e （1） 工作细胞动作电位：0期除极： Na+快速内流复极1期： K+外流 2期： K+外流,Ca2+内流（平台期） 3期： K+外流 4期： K+外流逐渐减少 （2） 自律细胞动作电位：快反应自律细胞 4期：Na+内流、K+外流逐渐减少 兴奋性 自律性 传导性 收缩性Em水平 4期自动除极速度 0期除极速 细胞内[Ca2+] (快反应自律细胞 和幅度 (复极2期)  4期Na+内流)  Et水平  Na+通道性状   Na+通道性状： 低钾和高钾血症对神经肌肉、心肌的影响  低钾血症 高钾血症 神经-肌肉 超极化阻滞 去(除)极化阻滞 兴奋性 ↑ ↑(轻症);↓(重症) 自律性 ↑ ↓ 收缩性 ↑(轻症);↓(重症) ↓传导性 ↓ ↓  基本是“背道而驰”，但需除外：①不管是高钾血症还是低钾血症，心肌传导性都降低； “低”钾血症-心肌“收”缩性“高”钾血症-心肌“兴”奋性 “低” “收”  “高” “兴” “低收入” “高兴” * * 血浆总的渗透压是由血浆电解质的阳离子和阴离子的个数与非电解质的分子个数加在一起所表现出来的渗透效应。 渗透压改变 ADH 醛固酮 心钠素 渴感中枢 渴感中枢 ADH 醛固酮 blood volume ↓ Angiotension Ⅱ↑ osmotic pressure↑ blood volume ↓ blood volume ↓ 脱水间的相互关系 等渗性脱水 高渗性脱水 低渗性脱水 只补水 只补水 不处理 不处理 大汗 腹泻 Question? 盛夏，你已经在室外玩了两个半小时蓝球之后，感到很口渴,是否应该喝大量开水,为什么？ 三种脱水的比较 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 原因 失水失钠 丢失体液仅补水分 丢失等渗液体 部位 ICF 为主 ECF为主 E