艾滋病合并卡肺病例报告.ppt

三例艾滋病病历报告 患者男，33岁，病案号3828461 病人因“咳嗽咳痰气短半个月”于2011年03月18日入哈医大一院呼吸内科治疗，初步诊断:”双肺弥漫性病变，右位主动脉弓”。 患者乙基本信息 患者于半月前无明显诱因出现咳嗽、咳白痰伴气短，同时伴有发热，体温在38度左右，于外院静点更昔洛韦，头孢硫咪等药物，病情无缓解，气短进行性加重。病程中，饮食两便尚可，体力差。 患者乙现病史 血压：140/101mmHg，脉搏：104次/min，呼吸：24次/min，体温：36.0℃。 查体：一般状态较差，意识清，步入病房，查体合作。口唇略发绀，面部见丘疹，双侧颈部淋巴结无肿大，双肺后背部呼吸音粗，未闻及啰音。心率104次/分，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。 患者乙体格检查 实验室检查： 血分析：白细胞5.43×109/L，红细胞5.97×1012/L，血红蛋白189.0 g/L，血小板134.0×109/L，中性粒细胞87.50%；嗜酸细胞绝对值0 生化全项：ALT 63.80U/L．AST 37.20U/L，总胆红素 8.60μmol/L，白蛋白24.70g/L，尿素氮5.63mmol/L，肌酐 65.50μmol/L，K+ 4.22mmol/L，Na+ 136.10mmol/L，二氧化碳结合力 27.0mmol/L; 患者乙辅助检查结果 乙肝六项均阴性，抗HCV阴性 孕佳检测：阴性 HIV抗体1/2：阳性；梅毒螺旋体抗体：阳性；TRUST:阴性 肺炎支原体：阴性 ANA单项：阴性 患者乙辅助检查结果 痰一般细菌培养及鉴定：正常菌丛 痰涂片未见抗酸杆菌 血培养及鉴定：需氧及厌氧培养无菌生长 血细胞簇分化抗原检测，CD3绝对计数 407.0cells/μl， CD4绝对计数 36.0cells/μl ， CD8绝对计数 337.0cells/μl ，CD4/CD8 0.11 , CD4/ CD3 0.08% 患者乙辅助检查结果 血气分析(2011-03-18)：pH:7.494;pCO236.1mmHg;pO2:63.0mmHg; SBE:4.2mmol/L;ABE:4.6mmol/L; 阴离子间隙：-6.1mmol/L SO2：93.8% cHCO3 ：27.5mmol/L 病人急性起病，活动后气短明显 血压：140/101mmHg，脉搏：104次/min，呼吸：24次/min，双肺罗音不明显。 肺CT（2011-03-18 哈医大一院）:双侧胸廓对称，纵隔心影居中，主动脉弓位于右侧，双肺弥漫分布磨玻璃密度影，边缘模糊，各叶段支气管开口通畅，纵隔内未见肿大淋巴结影，双侧胸腔内未见异常密度影。 诊断意见：右位主动脉弓；双肺磨玻璃影，考虑炎症可能性大。 患者乙体格检查 诊断：艾滋病，PCP 入院后给予卡泊芬净50mg,qd,ivgtt;他唑仙 4.5,q8h,ivgtt;复方新诺明3片,tid,po;甲强龙 40mg,qd,ivgtt, 吸氧 患者甲疾病特点 血气分析(2011-03-21)： pH:7.46;pCO2 36mmHg;pO2:77mmHg; BE ecf :1.8mmol/L;HCO3:25.6mmol/L; SO2:96% 诊断：艾滋病，PCP 该患 该患疾病特点：急性起病，肺部啰音不明显。查体：颈部淋巴结无肿大。辅助检查：低氧血症，肝功：白蛋白低，抗HCV(-)，抗HIV(+)。CD4细胞计数36cells/μl 患者乙疾病特点 治疗前 治疗后一周 谢谢！