高血压性心力衰竭的诊疗进展.pptxVIP

高血压性心力衰竭的诊疗进展;目录;中国城市、农村居民心血管死亡率逐年攀升;;高血压患者发生心衰的风险是血压正常人的2-3倍;2018 ESC/ESH高血压指南仍旧将140/90mmHg诊室血压作为高血压的诊断切点;同时，也建议可以依据家庭自测血压及动态血压来诊断高血压病;年龄＜50岁的心衰患者中，扩张型心肌病和风湿性心脏病是更常见的病因;而年龄＞60岁患者中，高血压是更为常见的病因;高血压和心力衰竭的发生及预后相关;Lip GYH, Skj?th F, Overvad K, Rasmussen LH, Larsen TB. Blood pressure and prognosis in patients with incident heart fa ilure: the Diet, Cancer and Health(DCH) cohort study. Clin Res Cardiol 2015;104:1088–1096.;;Lee D,et al.Association of blood pressure at hospital discharge with mortality in patients diagnosed with heart failure［J].Circ Heart Fail，2009，2( 6) : 616-623.;高血压性心衰即可表现为收缩功能不全 又可表现为舒张功能不全;中国心力衰竭患者登记研究(China-HF) 中国LVEF＞40%住院心衰患者占62.5%;荟萃分析显示： HFrEF患病平均年龄比HFpEF小（66岁 vs 71岁）,二者约相差5岁； HFpEF较HFrEF女性患者多（50% vs 28%）； HFpEF较HFrEF患者高血压病史比例更高（51% vs 41%）;目录;高血压导致收缩性心衰的发病机制;高血压导致收缩性心衰的诊断流程;高血压导致收缩性心衰的诊断;高血压导致收缩性心衰的诊断;高血压导致收缩性心衰的诊断;目录;高血压致舒张性心衰的发病机制;高血压致舒张性心衰的诊断;高血压致舒张性心衰的诊断;高血压致舒张性心衰的诊断;;在慢性心衰的临床应用中， BNP/NT-proBNP用于排除心衰诊断价值更高;NT-proBNP对心衰患者病情严重程度 的评估也具有重要价值;基线时的NT-proBNP是预测HFpEF患者预后的重要指标;目录;预防或延缓心衰的发生;利尿剂;HFrEF患者的治疗目标--减轻容量负荷;HFrEF患者的治疗目标--减轻容量负荷;利尿剂应用要点;;;托伐普坦—选择性血管加压素V2受体拮抗剂;2014中国心衰指南: HFrEF药物治疗流程;2016ESC指南: 症状性HFrEF的治疗流程;HFrEF患者，NYHA心功能Ⅰ~Ⅳ;;;HFpEF的治疗--积极控制血压;HFpEF的治疗--利尿剂的应用;HFpEF的治疗--有效控制心率;HFpEF的治疗--有效控制心率;HFpEF的治疗--有效控制心率;HFpEF的治疗;HFpEF的治疗;总 结 ;