《外科学上册》 标注重点版.pdf

——鸥。 《外科学》 第一章 无菌术 第二章 外科水、电解质与酸碱平衡失调 第三章 输 血 第四章 多器官功能障碍综合征 第五章 外科感染 Surgical infection 第六章 创伤trauma 第七章 《CervicalDisease》英文 第八章 《肿瘤tumor》 第九章《BreastDisease》英文 第十章 《腹外疝AbdominalExternalHernia》 第十一章 《腹部损伤AbdominalInjury》英文 第十二章《Acutesuppurativeperitonitis急性化脓性腹膜炎》英文 第十三章 《Abdominalabscess腹腔脓肿》英文 第十四章 《Gastro-duodenal diseases 胃十二指肠疾病》英文 第十五章 《Smallintestinedisease》英文 第十六章 《阑尾炎》英文 第十七章 《直结肠与肛门疾病》 第十八章 《Diseaseof theBiliaryTract》英文 第十九章《Diseasesofpancreas》英文 第二十章 《LiverDiseases》英文 第二十一章 《PeripheralVascularDisease》英文 附加章节 【急腹症的鉴别诊断与临床思维】 第一章 无菌术 无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 灭菌，是指杀灭一切活的微生物。 概念 消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。 应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等，其中在医院内以高温的应用最为普遍。 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm区域 （一)高压蒸气法 压力达到104．0～137．3kPa时，温度可达121～126°C。 30分钟能杀灭包括 灭菌、 具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。 消毒法 (二)煮沸法 (三)火烧法 (四)药液浸泡法 (五)甲醛蒸气熏蒸法 熏蒸1小时即可达消毒目的。但灭菌需6～12小时。 第二章 外科水、电解质与酸碱平衡失调 第一节、《概述》 一、体液的组成与分布 二、体液间隙 第一间隙：容纳的是细胞内液 ——鸥。 第二间隙： 组织间液和血浆 第三间隙： 包括胸腔液、心包液、腹腔液、脑脊液、滑膜液和前房水 无功能细胞外液－对体液平衡作用小： 结缔组织液、脑脊液、关节液、消化液 消化液－大量丢失，会使体液发生明显变化 三、体液的化学成分、渗透压 细胞外 细胞内 阳离子 Na+ K+ Mg2+ 阴离子 Cl- HCO3- 蛋白质 HPO42+ 蛋白质 细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290～310mmol/L。 生理情况下每日需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g 四、体液平衡及渗透压的调节 1.体液渗透压的稳定 ：丘脑-垂体-抗利尿激素系统 2.血容量的恢复和维持 ：肾素——醛固酮系统 存在双重失调时－优先保持和恢复血容量 酸碱平衡的维持 人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄完成对酸碱的调节作用。血液中的缓 - 冲系统以HCO /HC0 最为重要。两者比值HCO3-/H2C03=20：1。 3 2 3 第二节、《体液代谢失调》 一、水和钠的代谢紊乱 （定义、机制、临床表现为重点） 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 （外科最常见） 别称 急性脱水、混合性脱水 慢性脱水、继发性脱水