医学影像学：循环系统.pdfVIP

——鸥。 【循环系统总论】 了解各种影像检查的临床应用价值，尤其MSCT在冠心病中的价值 掌握正常X线表现及房室增大、肺循环异常的X线表现 掌握二尖瓣狭窄、房间隔缺损的X线表现 了解其他常见先天性心脏病、后天性心脏病的X线、CT征象 掌握心包疾病的X线、CT征象 了解大血管病变的影像检查方法及价值 目的要求： 1．熟悉心脏大血管的影像学检查方法 2．掌握心脏大血管的正常X线表现 3．掌握各房室增大的典型X线表现 4．了解循环系统几个常见病的X线表现 思考题： 1．心脏大血管的正常X线表现？ 2．各房室增大及肺循环异常的典型X线表现？ 3．二尖瓣狭窄、房间隔缺损的典型X线表现？ 第一节 常用的影像学检查方法 一、普通X线检查 （一）X线透视 （二）X线摄影 1、心脏后前位片 2、右前斜位 （观察主动脉、右心房/心室增大） 3、左前斜位 （观察左心房增大） 4、 左側位 二、心血管造影检查 1、适应症、禁忌症 【适应证】 (1)各种无创性的影像技术不能明确临床诊断。 (2)制定外科手术方案提供确切的形态学与血流动力学诊断。 (3)进行介人性治疗。 【禁忌证】 (1)碘过敏或显著过敏体质。 (2)严重的心、肝、肾脏功能损害。 (3)凝血机制障碍。 2、检查设备 3、心血管造影方法： 上、下腔静脉造影 左、右心房室造影 动脉造影 三、CT 1、EBCT （电子束CT） ：还可以显示功能和血流状态，但空间分辨率低，费用贵 2、MSCT：用于显示心脏大血管形态及心功能评价。时间短费用低，图像质量好，诊断效果好；二维、三维观察心 脏及大血管 四、MRI 五、超声 ——鸥。 六、放射性核素 第二节 正常影像解剖 X 一、正常心脏大血管 线影像 （一）不同体位正常心脏大血管X线表现 1、后前位 （1）右心缘：上段：升主动脉、上腔静脉 下段：右心房 左心缘： 上段：主动脉结 中段：肺动脉段 下段：左心室 （2）心尖部： 左心室在心影左缘突出部分 （3）心胸比率： 心影最大横径/胸廓最大横径 成人正常＜0.5 2、左侧位 （1）心前缘：上段为右心室漏斗部和肺动脉主干，下段为右心室前壁 （2）心后缘：上中段由左心房构成，下段由左心室构成 ——鸥。 （二）直接影响心脏大血管外形的生理因素 生长发育、体型和胸廓类型、性别、呼吸与膈肌高度、心动周期与心率、妊娠、体位 后前位分： 横位心 斜位心 垂位心 CT 二、正常心脏大血管 影像 （一）心脏横轴位 【主动脉弓上层面】 位于气管前方的大血管，从右至左依次为右无名静 脉(右头臂静脉)、无名动脉(头臂干)、左颈总 动脉、左锁骨下动脉。 【主动脉弓层面】 主动脉弓由气管右前弧形弯至左后， 胸骨两旁可见一对乳内动脉 ——鸥。 【主动脉弓下层面】 亦称主肺动脉窗层面。气管左前方为上腔静脉，前 方为升主动脉，左后方为食管和降主动脉，升 主动脉与降主动脉之间的低密度区为主肺动脉窗 【肺动脉层面】 左、右主支气管横向走行，其前方的大血管从右至 左为右上肺静脉及上腔静脉、升主动脉、主肺 动脉及左右肺动脉、左上肺静脉，其后方的大血管从右 至左为奇静脉、降主动脉