疼痛诊疗学：第六章微创介入手术治疗C.pptVIP

6.偏头痛疼痛特征？（按7项回答） 7.偏头痛中视觉先兆症状是什么？ 8.原发性头痛和继发性头痛的主要区别（病因、临床特点）？ 9.有关紧张型头痛头痛特点，正确的是 Ａ 多伴恶心、呕吐 85 B 压迫或紧箍性疼痛 C 搏动性头痛 D 中重度疼痛 E 日常体力活动如步行或上楼会加重头痛 理解主要治疗机理、主要适应症 * * 加温原理 皮触点 ≤44℃ 约110℃ 加热探头 皮肤 皮肤进针处针体温度在42~44℃ 皮触点 ≤44℃ 约110℃ 加热探头 附着点约39℃ 内热针治疗仪 内热针 治疗仪（电流控制仪） 电接头 加温原理 针尖 针体 发热丝 加温原理 针尖 针体 发热丝 导线 接头 加温原理 针尖 针体 导线 接头 发热丝产热 ≤44℃ 体内针身 ≤44℃ 三、操作 1.定位、消毒、铺巾 2.局麻 3.布针和调针 4.套上加热探头/电接头 5.加热 6.停机、降温后拔探头/电接头 7.起针、包扎 录像 经皮骨骼肌附着点松解术治疗原理 通过针刺和加热： 改善血供、消炎、解痉 适应症 软组织损害所致的慢性痛症： ①颈源性头痛②颈肩臂痛③肩周炎④腰腿痛⑤骶髂关节痛⑥股骨头坏死⑦膝关节痛⑧足底痛 注意事项 术后治疗部位保持干净3~5天 一个病变部位只需治疗一次 八、举例 颈部 肩部 胸背部 腰部 髋部 膝部 足跟 发展 银质针 内热针 思考题 1.腰椎硬膜外腔镜技术、鞘内药物输注系统植入术、针刀疗法、银质针/内热针松解术的作用原理及适应症？ 2.什么是声影？什么是透声区？平面内技术与平面外技术有何不同？ 谢谢！ 预习 第八章 头面部痛 重点：偏头痛、颈源性头痛、三叉神经痛 预习题 1.头部和面部解剖位置？ 2.脑神经中那些为混合性脑神经？有传导痛觉信号功能是那些脑神经？ 3.头顶、枕部皮肤痛觉信号由什么神经传导？ 4.颅底硬脑膜痛觉信号由什么神经传导？ 5.疼痛敏感性最差的组织是——：头皮、面部皮肤、软脑膜、硬脑膜、口腔粘膜、脑实质。 并发症 1.操作相关的并发症：椎管内血肿、神经损伤、感染、脑脊液漏 2.与置入导管相关的并发症 3.药物相关并发症：药物不良反应、耐药 4.其他并发症：炎性包块 第七章 疼痛的其他治疗方法 第四节 疼痛的针刀疗法 一、针刀疗法概述 1. 针刀疗法是传统针刺疗法与现代手术疗法相结合的一种新疗法。 2. 针刀结构：针的前端带有0.8～1.5mm的小扁刀刃。它即有针的效果，又有刀的作用。 小扁刃 针柄 针体 目前应用的针刀实物照 Ⅰ型针刀（1~4＃） Ⅳ-Ⅲ（1~2＃）-Ⅱ（1~2＃）型针刀 二、软组织损伤的理论 软组织损伤有五大病理因素： ① 粘连——软组织间、软组织与骨组织 ② 瘢痕——软组织间、软组织与骨组织间 ③ 挛缩——软组织 ④ 瘀塞——血液循环等（主要是微循环） ⑤ 神经卡压——脊髓、根、干、神经末梢 剥离粘连、松解瘢痕、延长挛缩 粘连软组织、受压迫的血管和神经得以松解 血循环改善 肿胀、关节僵硬、疼痛、麻木康复 三、作用机理: 针刀疗法主要作用原理：松解粘连 四、操作方法 1. 进针方法：定点、定向、加压分离、刺入 2. 手术方法：纵行剥离、横行剥离、切开剥离、瘢痕刮除、通透剥离。 1.部分肌、腱、腱围结构的松解减压、内引流手术 1.1 上肢部分举例 a. 肱二头肌损伤 b. 损伤性屈指肌狭窄性腱鞘炎 1.2 神经卡压综合征——上肢举例a.肘尺管卡压综合征 b.腕管综合征 五、适应症 1. 软组织粘连 顽固性疼痛性软组织粘连结节 2. 神经卡压 3. 指屈肌腱腱鞘炎 超声引导下介入治疗 第六章（补） 超声诊断图像基础 超声引导下穿刺技术 一、超声诊断图像基础 声影 声影区 回声增强 透声区 声影 声影区 强回声 指骨 囊肿: 无回声区 囊肿后方有回声增强 透声区 肝囊肿 痛风石 二、超声引导下穿刺技术 平面内技术 平面外技术 左髋前囊肿（