住院患者医疗安全管理参考措施.docVIP

高新区人民医院康复科 住院患者医疗安全管理方法 一．医务人员实施查对制度管理方法? 1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必需严格实施查对制度，应最少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（严禁仅以房间或床号作为识别唯一依据）。 2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自和患者（或家眷）沟通，作为最终确定手段，以确保对正确患者实施正确操作。? 3.关键步骤：急诊和病房、手术室；手术（麻醉）室和病房、产房和病房之间步骤中患者识别方法。? 二、加强患者身份识别管理? 1、医护人员在各类诊疗活动中，严格实施查对制度，应最少同时使用姓名、性别、床号3种方法确定患者身份。? 2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必需按要求使用“腕带”标识。? 3、护士在为病人使用“腕带”标识时，实施双查对。? 4、在创诊疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家眷陈说患者姓名，确定患者身份。? 5、在诊疗活动前，实施者必需亲自和患者或其家眷进行沟通，严格实施查对制度，确保对患者实施正确操作。? 6、手术病人在转运交接过程中，必需有患者身份识别以下具体方法：? （1）手术病人进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，和手术室护士交接并填写病房和手术室对接单，无误后方可进入手术室。? （2）围手术期患者“腕带”使用时间必需依据护理部要求，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士查对后取下。? 7、急诊、病房、产房、手术室患者识别，必需有患者身份识别以下具体方法：? （1）急诊科重危病人转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示病人在急诊就诊复写病例、入院病例；认真和科室护士交接，内容包含病人通常资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重病人转接统计单，无误后方可离开。? （2）门诊急诊病人和手术室、病房转接病人：由医务人员护送，确保搬运安全；出示病人在急诊就诊复写病例、入院病例；认真和科室护士交接，内容包含患者自然情况、生命体征、意识情况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊病人和手术室、病房对接统计单，无误后方可离开。? （3）病房和手术室转接病人：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真和手术室护士进行交接，内容包含：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药品情况等，并填写病房和手术室病人对接统计单。? （4）手术室和病房转接病人：手术后，手术室护士仍应按识别卡和病区做好病情、药品及物品交接，填写手术室和病房病人对接统计单，无误后方可离开。? （5）病房和ICU转接病人：由医务人员负责转送，确保搬运安全；病房护士认真交接，内容包含：意识、瞳孔、生命体征、输液、多种引流、皮肤完整情况等，填写病房病人和ICU对接统计单，无误后方可离开。? （6）病房和产房转接病人：病房护士认真交接，内容包含：病人通常资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房和产房病人对接统计单，无误后方可离开。? （7）产房和病房转接病人：产房护士认真交接，内容包含：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房和病房病人对接统计单。? （8）导管室和病房转接病人：由医务人员护送，确保搬运安全；导管室护士认真交接，内容包含：病人自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方法、意识等，填写导管室和病房病人对接统计单。? 三、严格实施在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确实施医嘱，确保住院患者安全? 1.正确实施医嘱，不使用口头或点电话知医嘱。? 2.只有在对危重症患者紧急抢救特殊情况下，对医师下达口头临时医嘱、护士应向医生重述，在实施时实施双重检验。? 3.接获口头或电话通知患者“危急值”或其它关键检验结果时，接获者必需规范，完整地统计检验结果和汇报者姓名和电话，进行复述确定无误后方可提供医师使用。? 四、严格实施手术安全核查制度和步骤，预防手术患者、手术部位及术式错误。? 1．建立和实施手术前确定制度和程序，有交接核查表，以确定手术必需文件资料和物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。? 2．建立术前由手术医师在手术部位作标识立即停制度和规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误部位、错误病人、实施错误手术。 五、实施手卫生规范，落实医院感染控制，预防院内感染? 1．制订并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷手卫生设备和设施。为实施手部卫生提供必需保障。? 2．制订并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后废弃物处理要遵照医院感染控制基础要求，预防院内感染发生。? 3．直接接触病人前后，接触不一