（推荐医学）新型口服抗凝药的应用.pptVIP

过量： * 9、出血并发症的处理 * 小结 优势 劣势 半衰期短，起效快，失效快 半衰期短，药物依从性要求高 固定剂量 肾功能不全患者需调整剂量 无需常规监测凝血功能 缺少常用的方法评估抗凝强度 颅内出血并发症少 无特异性拮抗剂 药物、食物影响小 价格较高 * 参考文献 [1]心房颤动防治专家工作委员会.心房颤动：目前的认识和治疗建议 [J].中华心律失常学杂志.2015.19（5）321-367 [2]宋鑫宇，唐惠芳.非瓣膜性房颤患者新型抗凝药物研究进展[J].现代医药卫生.2015.31(8):1167-1169 [3]陈松文，刘少稳.心房颤动患者应用新型口服抗凝药物指南解读[J].诊断学理论与实践.2015.14（3）:204-206 [4]何改平，张彬.新型口服抗凝药物研究进展[J].医学综述.2015.21（8）：1432-1435 [5]李林立，陈续君，董有海.新型口服抗凝药物在预防全髋全膝关节置换术后血栓形成的进展[J].中华关节外科杂志.2015.9（1）:123-127 [6]王丹，张佳美.新型口服抗凝药物预防房颤相关卒中的研究进展[J].实用心肺脑血管病杂志.2015.23（8）:1-3 * 谢谢！ * 新型口服抗凝药的应用 * 目录 引言 正文 小结 文献来源 * 华法林缺点： 传统口服抗凝药华法林是不可或缺的治疗和预防房颤血栓和深静脉血栓药物 华法林剂量个体差异大，受多种药物和食物的影响 华法林有出血危险性 华法林需频繁监测INR，治疗窗窄，患者依从性较差，服用率低 引言 * 理想抗凝药的特点： 口服 疗效可预测 治疗窗宽 固定剂量 无需监测 与食物、药物相互作用小 有特效解毒剂 * 抗凝药物分类: * 新型口服抗凝药代表药物： 达比加群酯 利伐沙班 阿哌沙班 * 1、三种新型抗凝药的发展历程 2、新型口服抗凝药与华法林的作用机制比较 3、新型口服抗凝药与华法林的药动学比较 4、三种新型抗凝药的适应症 5、新型抗凝药的药物转换 6、肾功能不全患者剂量推荐 7、新型抗凝药停止和重启时间 8、新型抗凝药漏服或过量的处理 9、出血并发症的处理 正文 * 1、三种新型抗凝药的发展历程 * 2、新型口服抗凝药与华法林的抗凝机制比较 * 3、新型口服抗凝药与华法林的药动学比较 项目 华法林 达比加群酯 利伐沙班 阿哌沙班 前体药 否 是 否 否 作用标靶 维生素k 凝血酶 Ⅹa 因子( fⅩa) Ⅹa 因子( fⅩa) 半衰期 40 h 14 ～17 h 5 ～13 h 8 ～15 h 达峰时间 72～96h 2 h 2. 5 ～4 h 3 h 生物利用度 90%~95% 6% 66%~100% 50% 蛋白结合率 99% 35% 92%~95% 87% 监测 INR 无需监测 无需监测 无需监测 用法用量 qd 110/150mg qd/bid 20mg qd/bid 5mg bid 代谢排泄途径 细胞色素 P450 80%经肾 20% 经胆汁 66% 经肾 33% 经胆汁 25% 经肾 75% 经胆汁 药物相互作用 较易发生 很少发生 很少发生 很少发生 出血干预方法或拮抗剂 维生素 K，FFP，PCC，重组激活因子Ⅶ FFP，无拮抗剂 FFP，无拮抗剂: PCC FFP，无拮抗剂 FFP: 新鲜冰冻血浆; PCC: 凝血酶原复合物浓缩物 INR: 国际标准化比值 *