直肠肛管解剖课件 .pptVIP

耻尾肌 髂尾肌 耻骨直肠肌 前列腺提肌 肛管直肠环 由耻骨直肠肌、内括约肌与外括约肌的深部和浅部、直肠纵肌的一部分联合构成 主要的肌肉是耻骨直肠肌和外括约肌深部 直径约2～3cm 有括约肛门、维持肛门功能的作用 在肛门后方外括约肌借肌纤维附于尾骨，如在后正中将其切断，断端不能缩回，两端不能分离，因而不致造成肛门失禁。在其他部位完全切断，必将引起肛门失禁。 Shafik “三肌襻”学说 顶环：外括约肌深部和耻骨直肠肌 中间环：外括约肌浅部 底环：外括约肌皮下部 当外括约肌收缩时，顶环及底环同时牵拉肛管后壁，中间环向后牵拉肛管前壁，使肛管紧闭 在排便时三肌环反复收缩，使粪便顺利排出体外 伽氏（Garavoglia）提出在排便节制机制中横纹肌的作用有三种： 来自耻骨尾骨肌的侧面压迫 来自深层肛门外括约肌的环形闭合 来自耻骨直肠肌的角度形成 肛周和直肠周围间隙 肛提肌上间隙 肛提肌下间隙 骨盆直肠周围间隙 直肠后间隙 直肠粘膜下间隙 坐骨肛管周围间隙 肛管后间隙 肛门皮下间隙 中央间隙 中央间隙是位于联合纵肌下端与外括约肌皮下部之间的环状间隙 由沙菲克（Shafik）于1979年首次提出 间隙内有联合纵肌的中央腱，中央间隙借中央腱的纤维直接或间接地与其它间隙交通。向外通坐骨直肠间隙，向内通粘膜下间隙，向下通皮下间隙，向上通括约肌间间隙并经此间隙与骨盆直肠间隙交通。故中央间隙是各肛周间隙