胃造瘘术隧道式.docxVIP

--- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 胃造瘘术 -隧道式 [适应证 ] 1.食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长 于 3 个月者，可行永久性胃造瘘术；生存期短于 3 个月者，则行暂时性胃造 瘘术。 2.食管良性狭窄病人，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，以利后来的 彻底手术或扩张治疗。 3.某些特殊的腹部大手术病人， 术后作暂时性胃造瘘术， 早期用以减压， 以后可用以喂饲，帮助病人康复。 [术前准备 ] 食管梗阻病人术前长期不能进食， 多有营养不良，必须充分输液、输血，以纠正脱水、贫血，改善营养，增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。 [麻醉 ] 凡施行胃造瘘术的病人， 身体情况多较衰弱， 以区域麻醉或局麻为首选； 对精神较紧张的病人，也可用全麻。 [手术步骤 ] --- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 隧道式胃造瘘术也是一种暂时性胃造瘘术，切口同 “荷包式胃造瘘术 ”。胃造瘘口部位应选择在偏幽门侧。先在胃壁上作一层荷包缝合，在荷包缝合 中心切开胃壁，插入一 F20～24 号普通导管，头端深入胃腔 3～5cm，收缩荷包缝线 [图⑴ ].再沿导管缝一排顺长轴的浆肌层间断缝合 （Lembert），使胃壁浆肌层内翻，形成一长约 5cm 的潜行隧道，包埋导管 .于侧腹壁另戳小孔引出导管尾端，并将导管上、下胃壁与戳孔上、下腹膜各缝一针，使胃壁固 定于壁层腹膜上 .然后，逐层缝合腹壁切口。 [术后处理 ] 同荷包式胃造瘘术。