医学影像学：神经系统影像解剖、血管病、脑外伤及肿瘤.ppt

男，62岁，腔隙性梗塞----MRI T1WI T2WI T2WI 腔隙性梗塞----MRI T1WI T2WI FLAIR 男，60岁，脑梗塞----CT 女，80岁，有房颤病史，脑梗塞----CT 脑梗塞----MRI 20h 15天 T1WI T2WI DWI ADC 女，54岁，房颤病史，脑梗塞----MRI T1WI T2WI T1WI+C FLAIR DWI 女，58岁，慢性期脑梗塞----MRI T1WI T2WI FLAIR 亚急性脑梗塞--MRI T1WI T2WI FLAIR T1WI+C 同上例病人，脑梗塞--MRA 男，72岁，出血性脑梗塞----CT 男，51岁，出血性脑梗塞----MRI T1WI T2WI FLAIR 男，69岁，出血性脑梗塞----MRI T1WI T2WI FLAIR 脑外伤 脑外伤 男，12岁，右侧额骨骨折、颅内积气、头皮血肿----CT 男，3岁，硬膜外血肿----CT 女，34岁，枕骨骨折、硬膜外血肿、头皮血肿----CT 女，27岁，左颞部硬膜外血肿----CT 女，25岁，左颞骨骨折、硬膜外血肿----CT 男，33岁，硬膜外血肿10天----CT 男，25岁，右颞骨骨折、硬膜下血肿、左额叶对冲伤----CT 女，6岁，左侧颞骨骨折、硬膜下血肿----CT 男，30岁，颅骨多发骨折、右侧额顶叶挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血----CT 女，20岁，脑挫裂伤----CT 男，61岁，左额叶脑挫裂伤、左外侧裂池蛛网膜下腔出血----CT 外伤后1周 外伤后13天 男，31岁，外伤后4周硬膜下积液----CT、MRI T2WI T1WI CT 女，72岁，蛛网膜下腔出血----CT 男，52岁，蛛网膜下腔出血----CT 右侧大脑中动脉动脉瘤—CTA 正常脑动脉----MRA 脑肿瘤诊断注意点： 是否脑肿瘤？ 定位：脑内、脑外？具体部位？ 定性：是什么肿瘤？ 描述主要包括：病变部位、大小、数目、形态、边界、密度或信号特点、周围组织结构情况及强化特点。 星形细胞瘤I 级 （占位效应不明显） T1WI+C T1WI FLAIR 星形细胞瘤 II 级 间变性星形细胞瘤 CT 增强 间变性星形细胞瘤 T2WI 胶质母细胞瘤 胶质母细胞瘤 男，40岁，胶质母细胞瘤 —MRI T2WI T1WI+C FLAIR T1WI 脑转移瘤 小结节，大水肿 男，44岁，肺Ca脑转移—CT 男，61岁，鼻咽Ca脑转移—MRI T2WI T1WI+C T1WI FLAIR  脑炎期 多发脑脓肿（脑内多发长T1长T2信号脓腔，DWI呈高信号；脓肿壁呈等T1稍长T2信号，增强后明显强化；脓肿周围见大片水肿信号）。 48岁男性，右额叶脑脓肿 抗炎治疗22天后 初诊 抗炎治疗2月后 抗炎治疗5月后 环形强化的转移瘤与高级别胶质瘤、脑脓肿的CT鉴别要点 项目 脑转移瘤 高级别胶质瘤 脑脓肿 好发年龄 40岁 40-70 岁 各年龄段，儿童较多见 有无基础疾病 颅外恶性肿瘤，肺癌最常见，其次为乳腺癌与胃肠道恶性肿瘤 无 先天性心脏病，心内膜炎，中耳炎，颅脑手术，鼻窦炎 形态特点 常多发，单发者不足 30% 单发，可向对侧半球浸润呈蝶翼状 单房或多房环状 平扫密度 等-低密度，偶可为髙密度 等-低混杂密度 低密度 增强扫描 环状或结节状强化，壁不规则 不规则环状强化，壁不规则 环状强化，内壁较光整 抗炎治疗 未见明显变化 未见明显变化 病变好转 脑膜瘤—CT 平扫 +C 脑膜瘤—MRI T1WI T1WI+C T2WI T1WI+C 脑膜尾征 女，50岁，听神经瘤—MRI B-TFE T1WI+C T1WI B-TFE 女，38岁，听神经瘤—MRI T1WI T2WI T1WI+C T1WI+C 中枢神经系统基本病变、出血、梗塞 出血 女，85岁，右侧肢体乏力1天----CT 男，50岁，右侧肢体乏力----CT 男，55岁，脑出血破入脑室----CT 男，59岁，脑出血----CT 6天后 女，72岁，脑出血----CT 23天后 男，51岁，脑出血早期伴周围水肿----MRI T1WI T2WI FLAIR 男，77岁，脑出血亚急性期----MRI T1WI T2WI FLAIR 男，46岁，左侧基底节出血吸收期（含铁血黄素沉积）----MRI T1WI T2WI FLAIR 梗塞 女，62岁，腔隙性梗塞----CT 神经系统影像解剖、血管病、脑外伤及肿瘤 神经系统正常影像解剖 正常头颅----CT、MRI CT T2WI 正常头颅----CT、MRI CT T2WI 正常头颅----CT、MRI CT T2WI 正常头颅----CT、MRI CT T2WI 正常头颅----CT、MR