膝关节正常MRI表现及损伤诊断ppt参考课件.ppt

后交叉韧带慢性损伤 * 外侧副韧带不全损伤 * 外侧副韧带完全断裂 * 内侧侧副韧带断裂 * 关节面软骨损伤 MRI表现：软骨信号改变 软骨局限性变薄 软骨压迹 软骨凹凸不平（皱褶） 软骨连续性中断 软骨缺损 * 后交叉韧带完全撕裂 髌韧带不全撕裂 胫骨软骨连续性中断 * 后交叉韧带横行不全撕裂 胫骨关节面软骨中断 股骨关节面软骨信号异常 * II度半月板 股骨关节面软骨变薄、中断 * 急性创伤性滑膜炎 是膝关节其它损伤的合并症。有膝关节受到打击、碰撞、扭伤、关节附近骨折等外伤史或手术史 滑膜受伤充血产生大量积液，滑膜损伤破裂产生大量积血。临床表现为关节肿胀、疼痛 积液或积血未得到及时清除，关节滑膜在受到长期慢性刺激下可产生炎性反应，增生肥厚粘连，影像关节活动 * 滑膜腔大量积液 * 膝关节多发损伤伴 滑膜腔积液、积血 * III度半月板（水平撕裂） * 后角斜形撕裂 * 前角放射状撕裂，后角垂直撕裂 * 前角III度半月板（斜形撕裂），后角II度半月板） * 半月板后角放射状撕裂 * 内侧半月板后角桶柄状撕裂 内侧半月板后角空虚 * 半月板向内移位至髁间嵴上方后交叉韧带下方 * 双后交叉韧带征 * 双后交叉韧带征 前交叉韧带完全撕裂挛缩 后交叉韧带不全撕裂 * 同一患者，冠状位显示撕裂半月板移位至髁间嵴 上方后交叉韧带下方，同时可见内侧副韧带及外侧副 韧带内层损伤以及胫骨近端骨髓水肿 * * 二、半月板关节囊分离 指半月板和关节囊的分开状态 多为半月板后角和关节囊分离，内侧多见，也可见于外侧 为半月板胫骨韧带即关节囊的一部分撕裂所致 MRI表现：以矢状位和冠状位T2WI显示最佳，关节囊与半月板之间存在液体信号 * 关节囊半月板分离 外侧半月板和关节囊间液体分隔 * 三、盘状半月板伴半月板损伤 为半月板发育异常 半月板外形宽大呈盘状 MRI表现： 冠状位上半月板宽度大于或等于14mm，纤维软骨延伸至髁间嵴 矢状位上半月板连续3个或3个以上层面呈领结样改变 通常盘状半月板内高信号即使不延伸至半月板表面亦被认为撕裂 * 盘状半月板 半月板呈领结样改变 半月板增宽延伸至髁间嵴 * 半月板撕裂伴半月板囊肿 * 两个需注意的部位 半月板前角和横韧带，易误认为前角垂直撕裂 半月板后角和板股韧带，易误认为后角垂直撕裂 * 一、内、外侧副韧带损伤： ◆ 副韧带分浅深2层，深层参与关节囊构成，呈中等信号，浅层较厚呈低信号，中间隔一滑膜囊，内侧副韧带紧邻内侧半月板，易损伤。而外侧副韧带与半月板间有间隙，且损伤少见。 ◆临床表现为膝关节内侧显著肿胀，皮下淤血、青紫和明显压痛。如完全断裂，侧方应力试验呈阳性。 ◆MRI：复合体增厚变形、中断，信号增高。 根据损伤程度分3级 韧带损伤 * 二、前、后交叉韧带损伤： ◆ 为暴力撞击胫骨上端所致。常伴有侧副韧带或半月板损伤。 ◆临床表现为膝关节明显肿胀，活动受限，抽屉试验阳性。前交叉韧带撕裂则胫骨向前移，后交叉韧带损伤则胫骨向后移。 * ◆X线平片：有时可见前、后交叉韧带附着处撕脱骨折。 ◆MRI：最佳选择。在失状面和冠状面见不到正常的交叉韧带，或交叉韧带中断、增粗，边缘不规则或呈波浪状。其内出现局限性或弥漫性T2WI高信号影。 * 韧带损伤MRI诊断 水肿：韧带增粗，T2WI信号增高 纵形撕裂：韧带内可见纵形高信号 横行撕裂：不全撕裂和完全撕裂 损伤慢性期：韧带增粗扭曲，边缘不规则 * 后交叉韧带水肿增粗 交叉韧带损伤 * 后交叉韧带纵形撕裂T1WI 胫骨平台骨折伴前交叉韧带撕裂 * 后交叉韧带纵形撕裂 胫骨平台骨折伴前交叉韧带撕裂 正常后交叉韧带 正常前交叉韧带 * 胫骨平台骨折，累及关节面软骨 后交叉韧带横行不全撕裂 * 膝关节多发损伤 前后交叉韧带不全撕裂 胫骨粉碎性骨折 急性滑膜炎 * 前交叉韧带损伤完全断裂挛缩 * 前交叉韧带完全断裂挛缩 * 后交叉韧带完全撕裂 髌韧带不全撕裂 * T1WI:后交叉韧带损伤伴膝关节半脱位 * T2WI * 后交叉韧带损伤（慢性期） * 膝关节MRI * 膝关节正常MRI表现 外侧半月板层面矢状位 前角高、宽：4.32，8.87；后角高、宽：5.36，9.70 体部高、宽：4.93，8.36 T1WI STIR T2WI * * * * 交叉韧带层面 前交叉韧带长、宽：41.4，6.31，后交叉韧带长、宽：38.8，13 * 内侧半月板层面 * * * 内测半