康复医学：颈肩腰康复.pptVIP

（二）ADL能力评定 （三）专项评定 1. 颈部功能不良指数 2. 日本骨科协会（JOA）评定法 （五）运动疗法 1. 牵伸运动 2. 增强肌力训练 3. 协调性训练 4. 有氧训练 （六）矫形支具疗法 冻结肩 又称疼痛性关节挛缩症，或粘连性肩关节囊炎，是肩关节周围炎中较常见的类型 （二）肩关节特殊评定 1. 疼痛弧 2. 落臂试验 3. Neer撞击征 4. 卡压征 5. Yergason测试 6. Hawkin撞击征 7. 空罐试验 （三）日常生活活动能力评定 （四）手法治疗 １．作用 ２．种类 （１）推拿 （２）关节松动术 （七）药物治疗 １．口服药物 2 . 外用药物 3 . 药物注射疗法 手术治疗 １．适应证 ２．治疗原则 第八节　 肩关节周围炎的康复 一．概述 （一）定义 　　以肩痛和关节运动障碍为主要症候群，可能的疾病诊断为肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱炎、肩袖损伤、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、撞击综合征等等 （二）临床表现 　　　急性期（凝结期） 　　　慢性期 （冻结期） 　　　康复期（解冻期） （三）诊断要点 　　１．疼痛 　　２．肩关节活动障碍 3 . 影像学检查 二．康复评定 （一）身体功能评定 1. 关节活动范围 2. 肌力评定 3. 疼痛 三．康复治疗 （一）物理治疗 高频；中频或低频；磁疗；超声波 　（二）关节松动术 　　　生理运动 附属运动 （三）运动疗法 （四）支具 （五） 药物治疗：口服、外用、 注射 第九节 腰椎间盘突出症的康复 （lumbar disc herniation,LDH） 一．概述 　　腰椎间盘突出症是指腰椎的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系利症状和体征。临床上以腰4-5及腰5-骶1两个节段最为多见。 发生的原因： 　　在椎间盘退变的基础上，由于急性或慢性损伤而导致椎间盘的纤维环破裂，椎间盘的髓核通过破裂的纤维环向外突出，挤压或刺激神经根，造成腰痛，同时伴单侧（或偶尔双侧）坐骨神经痛。 二．康复评定 （一）临床表现： 　　1. 局部疼痛 2. 坐骨神经疼痛 3. 感觉异常 （二）体征： １．步态异常 ２．局部压痛 ３．脊柱变形 4. 感觉障碍 5. 肌肉萎缩 6. 直腿抬高试验 腰椎 间隙 受压 神经根 感觉障碍 肌力减弱 反射减弱 或消失 L3-4 L4 大腿前侧及小腿前内侧 伸膝肌力 膝腱反射 L4-5 L5 小腿前外侧和足背内侧 背伸肌 L5-S1 S1 小腿和足外 侧、足底 趾 屈肌 跟腱反射 (三）辅助检查 　１. 腰椎平片 　２．ＣＴ扫描 　３．ＭＲＩ 4 . 肌电图与神经电生理检查 三．康复治疗 　　目的：急性期通过治疗减轻椎间盘承受压力，促进突出物缩小还纳，缓解神经根受压，使患者疼痛减轻；恢复期通过增强腰背肌肌力训练，改善脊柱稳定。 （一）卧床休息： 　　卧位时椎间盘内压力最低，且肌肉放松。 （二）腰椎牵引： 　作用：使腰椎的椎间隙增大，缓解神经根受压；使后纵韧带紧张，起到向前推压作用；使痉挛的肌肉放松，有助于疼痛的缓解。 　　 　　方法：使髋关节和膝关节分别屈曲约60°，对抗牵引。 　　　１．角度 　　　２．时间 　　　３．重量 （三）物理治疗 （四）经皮阻滞疗法 （五）推拿疗法 （六）手法治疗 （七）康复训练 ：早期 恢复期 第七节 颈椎病的康复 一、概述 　　由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生，韧带增厚、变性、钙化等原因刺激或压迫了周围的神经、血管、脊髓、肌肉等组织而引起相应的一系列临床表现，称之为颈椎病。 颈椎的功能解剖及生物力学的特点： 7个椎体、六个椎间盘、韧带。 椎间孔——神经 横突孔——椎动脉 交感神经干 第二——第六椎骨 第一、二椎骨 第七椎骨 三、 颈椎骨间的连结 椎间盘；韧带；关节 椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。 颈部脊柱、椎体的侧后方有钩椎关节（即Luschka关节） ，为椎间孔的前壁 。 相邻椎骨的上下关节面构成椎间关节。 横突之间有横突间韧带。 椎板之间有黄韧带。 棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。 项韧带。 （二）发病机制