院内会诊管理实用制度及流程大纲纲要大纲.docxVIP

精品文档 院内会诊管理制度及流程 为规范我院院内会诊工作，提高会诊效率和会诊质量，特制订会 诊制度和会诊流程如下： 一、会诊管理制度 1、凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。通过会诊，可以使 患者得到专科性诊疗建议，为患者提出最佳的诊疗方案。 2、会诊人员资质及责任：正常上班时间，要求由主治医师以上职 称人员参加，非正常上班时间可由总住院医师或值班医师先行处理， 根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。会 诊后，会诊医师负责提出本科检查、诊断意见及治疗措施，供经治医 师参考。 3、会诊分类及时限：按范围分：会诊分为科内会诊、科间会诊、 院内会诊和院外会诊，按急缓分为急会诊和普通会诊，急会诊要求 10 分钟之内到位，普通会诊应在 24 小时内完成。 4、会诊文书书写要求： 所有会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱 上书写会诊医嘱，小会诊由经治医师详细填写会诊申请单，会诊医师 在会诊申请单下方会诊意见栏书写会诊意见，并签名。经治医师要把 会诊意见在会诊完成后的当日或次日的病程记录中记录；大会诊按疑 难病历讨论记录书写在疑难病历讨论记录中，经治医师要在会诊当日 或次日把会诊总结性意见作为会诊病程记录单独一段书写，该次病程 记录的标题要写会诊记录。 5、被会诊患者所在科室的经治医师要在该患者治疗转归（转院、 . 精品文档 出院）后将会诊的及时性、有效性及病人的病情诊治情况告知相关科 室或相关医师，由医务科组织的大会诊要将书面反馈意见报医务科， 医务科每季度对各科室会诊的反馈意见汇总后进行分析、评价，找出 会诊中存在的问题，及时提出整改意见，达到持续改进的目的。 二、会诊工作流程 1、科内会诊：由患者的经治医师所在的医疗小组提出，经治医师 书写会诊申请单，组长签字，报科室主任或副主任签字，由科室主任 （或被授权的副主任）组织，少于三个人员（不包括三个）参加的会 诊，按单人会诊书写会诊意见，三个以上人员参加的会诊按疑难病历 讨论形式书写会诊意见。 2、科间会诊：科间会诊由经治医师书写会诊申请单，治疗小组长 及科室主任签字后送达被申请会诊的科室主任或被申请会诊人，由被 申请科室主任安排合适的人员（或被申请人）在规定的时间内完成会 诊任务。 3、院内大会诊：院内多科大会诊由经治医师书写会诊申请单，经 治疗小组组长和科主任（或被授权的副主任）签字后送医务科，医务 科在规定的时间内组织相关科室人员完成会诊。 4、院外会诊：院外会诊由经治医师书写会诊申请单，经治疗小组 组长及科主任签字后报医务科，由医务科与相关医院联系后再确定会 诊时间，完成会诊任务。 辛集市第一医院 2013 年 1 月 .