药理学教学教案7.docxVIP

课程名称 授课教师 授课题目 （章节） 教学目的 与要求 教学重点 与难点  精品文档 商洛职业技术学院教案首页 药理学 专业班级 2010 级药学班 赵晋 授课序次 23 授课类型 理论 授课学时 2 第十八章 作用于血液及造血系统药物 掌握肝素、香豆素类、维生素 K、氨甲苯酸的药理作用、临床应用和不良反应； 熟悉抗血小板药、 促纤维蛋白溶解药的作用特点； 熟悉抗贫血药和右旋糖酐的药理作用、临床应用及不良反应； 了解促白细胞生成药的临床应用。 【重点】 1．肝素、香豆素类、枸橼酸钠的抗凝作用、作用机制、用途 及不良反应； 2．潘生丁、阿司匹林、前列环酸、重组链激酶、尿激酶 的作用、用途、不良反应和注意事项； 3．铁剂的作用、影响铁剂吸收 的因素、用途及不良反应。叶酸、维生素 B12 的作用及用途。 【难点】 1. 铁剂的作用、体内过程、影响铁剂吸收的因素； 2. 解释抗血 栓药潘生丁、阿司匹林的作用机制； 3. 促凝血药的分类及作用机制。 教学方法 讲授 与手段 1、使用教材：王迎新 弥曼主编，药理学，第一版，人民卫 生出版社， 2011 年 6 月 使用教材 2、参考书： 及参考书 （1）王开贞 于肯明主编，药理学，第 6 版，人民卫生出版 社， 2009 年 7 月 （2）弥曼主编，药理学，第 2 版，人民卫生出版社 . 教 案 续 页 教 学 内 容 提问：你对贫血了解多少？ 第一节 抗贫血药 一、铁制剂 常用的口服铁剂是硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、葡萄糖酸 亚铁、富马酸亚铁）等；注射铁剂为右旋糖酐铁、山梨醇铁。 【体内过程】 铁吸收入血后 Fe2＋即被氧化成 Fe3＋ ，与血浆运铁蛋白 结合成血浆铁转运至肝、脾、骨髓等组织，供利用和贮存。 【作用和用途】 当铁缺乏时， DNA的合成正常，对原红细胞的分裂 增殖影响不大，血液中的红细胞数量变化不大，但血红蛋白含量少，红 细胞的体积缩小，形成小细胞低色素性贫血。主要用于缺铁性贫血。 【不良反应】 胃肠反应 急性中毒二、维生素类 叶酸 【药理作用】 叶酸吸收后，经叶酸还原酶和二氢叶酸还原酶催化，还原为具有活性的四氢叶酸。叶酸缺乏时形成巨幼红细胞性贫血。 【临床用途】 补充叶酸可治疗各种原因引起的叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。 维生素 B12 【药理作用】 1．促进叶酸再循环利用。 2．维持有鞘神经纤维功能 【临床用途】主要用于治疗恶性贫血，也可辅助治疗巨幼红细胞性 贫血。还可治疗神经炎、神经萎缩等病变。  精品文档 辅助手段 时间分配 分钟 分钟 . 精品文档 重组人红细胞生成素 【临床用途】主要用于慢性肾衰所致贫血。对尿毒症血液透析所致的贫血疗效显著，有效率达 95%以上。再生障碍性贫血、骨髓病变、化疗等原因引起的贫血也可应用。 【不良反应】 主要有流感样症状、血压升高。 第二节 促凝血药和抗凝血药 一、促凝血药 （ 一） 促进凝血因子生成药 维生素 K  40 分钟 存在于绿色植物苜蓿、菠菜、番茄中， K2 由肠道细菌合成，二者均为脂溶性物质，口服吸收需胆汁协助。 K3、K4 是人工合成品，水溶性高，可注射给药。 【作用】 维生素 K 缺乏时，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成停留于 无活性的前体状态， 导致凝血酶原时间延长， 引起出血性疾病。 维生素 K 能参与这些凝血因子的合成，产生促凝血作用。另外，维生素 K 对平滑 肌还有解痉作用。 【临床应用】 维生素 K 主要用于防治维生素 K 缺乏引起的出血性 疾病，包括：①梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、肠炎等患者维生素 K 吸 收障碍所致出血；②长期使用广谱抗菌药，或早产儿、新生儿维生素 K 来源不足所致出血；③水杨酸类、香豆素类过量或“敌鼠钠”中毒所致 出血。另外，维生素 K 也可用于缓解胆绞痛、胃肠绞痛等。 【不良反应】 不良反应小。口服有胃肠道反应，静注过快可致面部 潮红、出汗、血压急剧下降，甚至危及生命，一般应肌注。大剂量维生 素 K 3、K 4 可致新生儿、早产儿高胆红素血症和溶血。对 G-6-PD 缺乏者 可诱发急性溶血性贫血。 酚磺乙胺（止血敏） 酚磺乙氨可增加血小板的数量、粘附性和聚集性，促进血小板释放 . 精品文档 凝血物质，缩短凝血时间。增加毛细血管的抵抗力，降低其通透性，减少血浆渗出。临床用于手术出血，血小板减少性紫癜及过敏性紫癜。 （二） 抗纤维蛋白溶解药 氨甲苯酸、氨甲环酸 【作用和用途】 低剂量可竞争性抑制纤溶酶原和纤维蛋白的结合，抑制纤溶酶原的激活；大剂量直接抑制纤溶酶的活性，抑制纤维蛋白原和纤维蛋白的降解而止血。主要用于产后出血、肝、脾、胰、肺、前列腺、甲状腺等手术后的止血；纤溶酶原激活药链激酶和尿激酶过量所致出血。 【不良反应】 过量引起血栓性疾病、诱发心肌梗塞。 （三）作用于血管的促凝