创伤患者的院前急救参考措施.docVIP

创伤患者院前抢救方法 江苏省徐州矿务集团第二医院 王艳黎 摘要：[目标]探讨提升创伤患者院前抢救护理方法。[方法]对120例创伤患者院前抢救过程及护理进行总结分析，采取快速有效院前抢救护理方法，同时加强危重病人呼吸道管理、心肺复苏、伤口创面处理及心理护理等。[结果]120例患者中经过院前抢救和院内抢救成功救治117例,3例在院前抢救无效死亡。[结论]对创伤患者进行快速有效院前抢救护理，立即正确评定伤情，保持呼吸道通畅、心肺复苏、抗休克、妥善处理伤口及伤肢固定、运输途中亲密观察及对症处理、快速安全转运，是提升创伤患者抢救成功率有效方法。 关键词：创伤患者；院前抢救；护理方法 创伤是当今世界各国急诊外科共同面临一个严重医疗问题，创伤也是当今世界造成人类死亡最关键原因之一。创伤是指人体结构连续性破坏[1]。创伤发生忽然，分为闭合伤和开放伤，可包含机体任何部位，形式多样，复杂多变，严重度不一，包含严重颅脑损伤，多处骨折，脏器损伤等，稍有延误抢救或抢救处理不妥，即可危机伤者生命或给伤者留下严重后遗症。创伤患者院前立即正确有效抢救，是挽救患者生命、降低致残关键。现将本院20XX年7月至20XX年7月急诊科救护创伤患者120例，院前抢救护理汇报以下。 1 临床资料 1.1通常资料 本组120例患者，其中男性86例，女性34例，年纪6—68岁，平均年纪35.8岁. 1.2创伤原因：交通事故78例，意外坠落伤16例，锐器伤18例，机械辗伤5例，房屋坍塌伤3例。 1.3创伤部位：颅脑损伤18例，颌面颈部伤8例，胸部伤10例，腹部伤9例，骨盆部位伤5例，脊柱脊髓伤5例，上下肢伤40例，全身多处软组织挫伤25例。 1.4抢救时患者情况：意识障碍23例，呼吸困难窒息6例，休克6例，呼吸心跳骤停5例，经现场心肺复苏后2例救活，3例死亡。 1.5结果：本组120例患者中，有3例因为创伤复杂、严重，伤及颅脑、胸腹、多个器官，造成呼吸心跳骤停，经现场抢救无效死亡。其它117例患者因为抢救立即，护理方法适当，均得到成功救治。 院前抢救方法 2.1快速出诊 医护人员接到“120”电话后，应快速正确统计患者受伤情况、受伤程度、出事地点和联络电话等信息立即出诊。救护车必需在3分钟内开出医院，如呼救范围在1~10公里以内，10~15分钟内必需赶到现场，平均8分钟抵达现场。若有多名伤者应立即向120抢救中心汇报，请求支援，通知医院相关科室在病人抵达之前做好接诊准备工作，方便立即抢救病人。 2.2立即正确评定 评定是护理程序第一步，也是最关键一步[2]。 2.2.1环境评定 医护人员抵达现场后，首先查看和分析救治场所安全情况。假如没有危险原因，应就地抢救伤员，稳定其病情；假如现场安全性差，应想法将伤员移至安全场所，再实施救治。 2.2.2患者评定 抵达现场后，首先对伤者进行快速检验，尤其是神志、面色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔等生命体征和出血情况，确定伤者是否存在呼吸道梗阻、休克、大出血等致命性损伤。快速正确评定伤情，分清伤情轻重缓急。遇两人以上伤员，标准上先救命后治伤，先重伤后轻伤。 2.2.3 伤情分类 在碰到重大灾难及事故发生时，要立即对伤员进行伤情分类。佩戴红色标志伤员为重伤，窒息、昏迷、严重出血、严重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤、异物深嵌身体关键器官。佩戴黄色标志伤员为中等伤，脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重挤压伤。佩戴绿色标志伤员为轻伤，软组织损伤（皮肤割裂伤）、轻度烧伤、烫伤、扭伤、关节脱位等。佩戴黑色标志伤员为死亡[3]。 2.2.4 确保基础生命支持，保持呼吸道通畅 对伤情评定后，立即对危重伤员紧急处理。呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏术，开放气道，人工呼吸，除颤，气管内插管供氧，注意立即清除口腔、呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环功效。 2.2.5 快速建立有效静脉通道 快速使用静脉留置针，能保障快速液体输入，为抢救创伤出血、休克等急重病人在短时间内补充血容量及抢救药品应用提供可靠确保，既安全又方便 2.2.6 快速包扎止血 创伤部位大出血，立即用无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾合适加压包扎，控制住出血。四肢大血管破裂出血应用充气止血带或橡皮止血带止血，上止血带部位，上肢在上臂中上1/3处，下肢在大腿上1/3处，并统计好上止血带时间、部位、姓名。上止血带时间1.5~2.0h为佳，不宜超出3h，应每30min—1h松止血带一次，每次连续3~5min，松止血带时要用力按压住出血部位伤口，以防发生大出血造成休克。 2.2.7妥善处理伤口 有颅脑损伤开放性脑膨出者，要注意避免颅骨碎片、异物等陷