双硫仑样反应的急救与护理ppt参考课件.ppt

反应的程度与用药剂量和饮酒量成正比 饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重 用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。 双硫仑样反应与饮酒种类和量的特点 * 诊断标准 1）病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药物 史； 2）在用药后0d一7d使用了乙醇及其产品，或在饮酒 后使用可引起双硫仑反应的药物； 3）乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用； 4）有典型的双硫仑样反应的临床表现； 5）所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量 或度数，但与平时醉酒明显不同； 6）无乙醇和使用该类药物的过敏史； 7）双硫仑样反应时．若无相关疾病．血常规、血糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。 * 鉴别诊断 与乙醇中毒的鉴别 与乙醇过敏的鉴别 双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处．极易误诊。 鉴别点有： 1.摄人乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量75％，仅为平时饮酒量的1/2或1/10； 2.症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同； 3.症状出现与饮酒量和酒的种类无关。 1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红。乙醇过敏多为局部皮肤潮红； 2.双硫仑样反应无或很少有皮疹，乙醇过敏可有皮疹； 3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感； 4.双硫仑样反应治疗后症状消失快，乙醇过敏症状消失慢。 * 误诊 冠心 病 心肌病 乙醇 中毒 乙醇中毒 药物 过敏 双硫仑样反应误诊率为75％ 7％ 15％ 30％ 8％ 此外：3.3％误诊为低血糖、3.3％误诊为心律失常、 5％误诊为哮喘，也有误诊为脑血管病、食物中毒等。 * 治疗方法 ①及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。 ②边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅，吸氧，改善组织缺氧。监测生命体征。 ③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。抗组胺药物可改善症状。 * 治疗方法 ④对症处理。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。对休克的患者快速补充晶体液，必要时给予升压药，以缩短低血压期。心绞痛患者需改善冠脉循环。 ⑤床旁备齐急救器械及药品。 ⑥密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的记录。 ⑦对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。 * 相关护理诊断 活动无耐力：与心悸发作所致的疲乏无力有关； 焦虑：与心悸发作所致的不适有关； 组织灌注不足：与低血压有关； 有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关； 有窒息的危险：与大量呕吐有关； 潜在并发症： 心肌炎与双硫仑样反应致心肌损害有关； 知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防的知识 * 护理目标 病人主诉心悸、头晕减轻或消失。 病人生命体征在正常范围内，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡。 护患沟通有效，病人焦虑程度减轻，情绪稳定，能积极主动地配合治疗。 病人未发生潜在并发症。 病人掌握相关疾病知识。 * 一例双硫仑样反应患者的护理查房 目录 发生机制 3 病案分析 一般概述 1 2 急救与护理 Click to add title in here 5 2 临床特点 4 预防措施 6 * 案例分析 情景：患者吕伯尧，男性，60岁，于2017年8月26日20：20，因饮酒后出现面色潮红、头晕、心慌等不适，由朋友扶行入院。 查体：患者神志清楚，对答切题，手足冰冷，T 36.5℃、R 25次/min、HR110次/min、Bp 80/50mmHg，心电图示窦性心动过速、ST段改变。 追问病史：昨日上午出院，住院期间静脉滴注头孢哌酮舒巴坦和左氧。 诊断： 双硫仑样反应 * 一般概述 什么是双硫仑？ 双硫仑(disulfiram)： 又称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。 * 1984年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双流仑被人体微量吸入后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双流仑后饮酒出现的症状称为双流仑反应。 一般概述 什么是双硫仑样反应？ * 什么是双硫仑样反应？ 双硫仑样反应： 又称戒酒硫样反应,是由于应用了化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”的药物后饮酒或应用含酒精的食物或药物导致体内“乙醛”蓄积的中毒反应（乙醛蓄积综合征），严重者出现过敏性休克，直接威胁患者的生命。 一般概述 * 发生机制 酒精进入体内后