耳鼻咽喉头颈外科学：喉解剖.ppt

四、小儿急性喉炎…治疗 1.抗生素+糖皮质激素 2.气管切开 3.支持疗法（吸氧、镇静，维持水电解质 平衡，注意有无心衰等发生） 五、慢性喉炎…chronic laryngitis 喉部慢性非特异性炎症,分三种 慢性单纯性 慢性肥厚性 慢性萎缩性 病因：用声过度、有害气体、鼻炎症、急性反复发作、下呼吸道炎症 病理 五、慢性喉炎…临床表现 声嘶 喉部不适感 喉分泌物增加 检查:喉粘膜弥漫性充血，室带声带肥厚或粘膜变薄等。 五、慢性喉炎…治疗 1.去除病因 2.雾化吸入 3.中医中药 清音丸 六、声带小结 双声带前中1/3对称结节性隆起 表现为声嘶 早期保守治疗，如无效则手术 声带息肉 好发于一侧声带前中1/3处边缘 来源于声带任克氏层 多需手术切除 课后思考 思考喉的大体解剖？ 急性会厌炎的临床表现？推导喉麻痹的临床表现？  喉 Larynx   大纲要求 掌握 1.喉应用解剖及生理功能。 2.会厌炎、急慢性喉炎的临床表现及治疗原则。 3.喉麻痹的病因、了解临床表现及治疗原则。 　　　　　　　　　　 一、喉解剖….软骨构成 成单： 1 甲状软骨 喉最大的软骨（颈中线标志） 2 环状软骨 喉气管中唯一成环的软骨 （损伤后易导致喉狭窄) 3会厌软骨 成双： 1杓状软骨 活动可使声带开放或闭合 2小角软骨 3楔状软骨 一、喉解剖….软骨构成 会厌软骨 杓状软骨 甲状软骨 环状软骨 喉前面观 后面观 一、….分区 喉的分区： 声门上区：声带以上 的喉腔 声门区： 声带、前 联合、后联合 声门下区： (声门旁间隙解剖界限) 一、 ….韧带与膜 各软骨间，喉与周围组织间，由纤维韧带连接：甲状舌骨膜，环甲膜等等 喉弹性膜:宽阔的弹性组织，左右各一，被喉室分成上下两部份,（1方形膜 2弹性圆锥） 弹性圆锥定义 一、…膜与韧带…弹性圆锥 前附着于甲状软骨板交角线内侧， 后端附着于杓状软骨声带突下缘， 前后游离缘形成声韧带 向下附着于环状软骨上缘形成环甲膜 一、 ….肌肉神经 喉外肌：喉体上升与下降，使喉固定 喉内肌：声带运动有关 1.声门张开 （环杓后肌） 2.声门关闭 （ 环杓侧肌杓肌） 3.声带紧张松弛 （ 环甲肌，甲杓肌） 4.会厌活动肌群 一、…肌肉神经 喉上神经---环甲肌 喉返神经---除环甲肌以外的喉内各肌。 外展肌最早麻痹，内收肌最后麻痹。 左侧喉返神经最容易受损伤。 一、…喉神经 一喉的生理功能 1.呼吸 2.发声 3.保护 4.屏气 二、喉麻痹 大纲要求 掌握病因 临床表现 治疗原则 二、喉麻痹　Laryngeal paralysis 定义：支配喉的运动神经受损，引起声带运动障碍。 喉上神经---环甲肌 (声带紧张) 喉返神经---除环甲肌以外的喉内各肌。外展肌最早麻痹，内收肌最后麻痹 病因：a中枢性 b周围性 二、喉麻痹….病因 病因：a中枢性 --( 1:10 )-- b周围性 中枢:迷走神经起源延髓疑核,疑核受两侧皮层支配，每侧喉部运动受两侧皮层支配，皮层引起喉麻痹少见。包括：脑出血、脑肿瘤、脑外伤等。 周围:迷走神经离开颈静脉孔--（至）--分出喉返神经—喉返神经，之间的病变。 包括： 炎症,肿瘤,外伤,中毒 二、喉麻痹…临床表现 喉麻痹喉镜下表现 二、喉麻痹….临床表现 1.喉上神经麻痹---声带波浪形，声嘶 2.喉返神经麻痹--- a单侧不完全麻痹（症状不明显） b单侧完全麻痹（声嘶明显 c双侧不完全麻痹（呼吸困难） d双侧完全麻痹（声嘶严重） 3.混合性麻痹 二、喉麻痹….治疗 首先查出病因 单侧病变：1.药物（神经营养，激素） 2.理疗 3.音声训练 4.杓状软骨拨动术. 双侧病变：手术（喉神经再支配） 三、喉炎症性疾病 大纲要求 掌握临床表现 掌握治疗原则