呼吸机基本原理与通气模式讲课讲稿.pptVIP

呼吸机的基本原理与通气模式  使用呼吸机的临床目的: 1.纠正低氧血症 2.治疗急性呼吸性酸中毒,纠正危及生命的急性酸 血症。 3.缓解呼吸窘迫,当原发疾病缓解和改善时,逆转 患者的呼吸困难症状 …4纠正呼吸肌群的疲劳 5.降低全身或心肌的氧耗量。 6.手术麻醉及ICU的某些操作、疾病,为安全使用 镇静剂和/或神经肌肉阻断剂。 降低颅内压,如急性闭合性颅脑外伤,可使用机 械通气进行过度通气来降低已升高的颅内压  呼吸机各部分主要功能 主机——气源处理、吸呼控制、监测报警。 混合器外置或内置机械式比例阀混 湿化器—病人吸入气体的加温、加湿 病人管路——5-6根螺纹管、接湿化器或雾化 吸入器,病人吸入和呼出气体的传输 气源—以适当方式提供压缩空气和氧气 其它——主机和病人管路的固定或支撑装置  呼吸机的组成 可分为三大部分: 主机(气路单元+监控单元) 气 湿化器温控+湿化灌) 2空、氧气源提供装置 吸机 床边压缩机+02气源海「 化E 中心气源(Ar、O2)器 空气压缩机  有创正压通气的人机系统工程 气管插管② 呼(氧气 吸机 病 人 湿 化上③ C C)器 空气压缩机 呼吸功能丧失或不全 安全性、可靠性、有效性 输入主机的气体为高压,要求干燥、洁净;输出给病人的混 合气体为低压,要求温暖、湿润并达到有效的肺泡通气量。  主机工作原理 ①压缩气源的处理:减压、过滤; ②空气、氧气配比混合,稳压,送到吸气阀 ③在吸气相按约定通气模式和参数向病人送气 ④同时监控参数、满足条件,“切换”到呼气相; ·⑤打开或不完全打开呼气阀完成呼气过程 ⑥检测病人的状态,进入下一个呼吸周期(下 个吸气相的开始)。  基本原理示意图 止回阀 呼气回路 压力表 插 除水瓶 呼气阀呼流 呼压 混合器 吸气回路 cmH2O 吸气阀吸流 细菌过滤 吸压 湿化器 过压保护  常见通气模式 1、辅助/控制通气(C 病人有自主呼吸肘,机器隨呼吸启动, 即病人的每一次自主呼吸均被呼吸机支持 m一旦自发呼吸在一定财间内不发生时, 机械通气自动由辅助转为控制型通气 它属于间歌正压通气。  A/C Mode perid=T volu FRC A Time  2、同步间歇指令通气(SMV) 属于辅助通气方式,呼吸机于一定的 间歌附间接收自主呼吸导致气道内负压信 号,同步送出气流,问歌进行辅助通气 即若干次自主呼吸后给一次正压通气,保 证每分钟通气量,INV的呼吸频率成人· 般小于10次/分。