腹股沟斜疝患儿统一标准护理专题计划.docVIP

股沟斜疝是指腹腔内脏器经过腹壁微弱步骤，由腹壁下动脉外侧，经全部腹股沟管再由外环向外突出，可落入阴囊，是小儿最常见外科疾患之一。临床关键表现为腹股沟或阴囊有光滑、整齐、稍带弹性可复肿物。当小儿哭闹、站立、咳嗽或用劲使腹内压增大时，肿物出现或增大，并有膨胀性冲击感，半卧后即逐步缩小至完全消失。常见护理问包含：①焦虑；②疼痛；③潜在并发症--便秘；④知识缺乏：术后饮食、活动方面。 一 焦虑 [相关原因] 1环境改变。 2害怕手术。 3疝嵌顿。 [关键表现] 1情绪激动，精神担心、不安，逃避。 2拒绝医护人员检验和诊疗。 3哭闹、挑衅性行为。 [护理目标] 1患儿或家长主诉恐惧/焦虑起源。 2患儿情绪平稳，能配合诊疗。 3信任医护人员。 [护理方法] 1尽可能为患儿提供一平静、舒适、含有家庭气氛环境。 2具体介绍病室环境、同室患儿，使患儿立即熟悉环境。 3做好术前指导，取得年长儿和家长合作。 4告诉患儿手术后常见反应，纠正不正确概念，减轻恐惧感。 5用语言性沟通技巧，耐心地和患儿沟通，常常抚摩患儿，建立良好护患关系。 [关键评价] 1患儿及家长焦虑心理是否减轻或消除。 2了解患儿及家长掌握应对方法程度。 二 疼痛 [相关原因] 1疝嵌顿。 2腹部切口。 [关键表现] 1年长患儿主诉腹痛。 2婴幼儿表情不安、呻吟、拒食，情绪低落，睡眠障碍或猛烈啼哭、下肢屈曲。 [护理目标] 1年长患儿诉疼痛减轻。 2婴幼儿情绪稳定、平静。 [护理方法] 1帮助患儿处于半卧位，以促进腹部肌肉放松，减轻对疼痛敏性。 2帮助患儿翻身、变换舒适卧位，嘱患儿咳嗽时，用手按压手术切口，避免切口裂开和疼痛。 3保持周围环境平静、清洁、安全，降低周围环境刺激患儿产生焦虑，加剧疼痛。 4给患儿提供激励或非语言性抚慰，抚摩、亲吻等。 5遵医嘱使用止痛剂。 [关键评价] 1疼痛减轻程度。 2护理方法是否有效。 三 潜在并发症--便秘 [相关原因] 1活动降低。 2液体摄入降低。 3进食量少。 [关键表现] 1大便干结，排便困难。 2 3天未解大便。 [护理目标] 1排出软成形便。 2患儿/家长能叙述预防便秘方法。 [护理方法] 1了解患儿正常排便习惯，帮助排便或提供便器。 2确保天天足够液体摄入。 3在病情充许下，尽早下床活动。 4激励患儿进食粗纤维食物，多食蔬菜、水果，以利排便。 5向患儿及家长解释预防和处理便秘必需方法，如饮食和活动，并强调预防有效性和关键性。 6遵医嘱给大便软化剂。 [关键评价] 1患儿/家长掌握预防便秘方法程度。 2患儿排便是否正常。 四 知识缺乏：术后饮食、活动方面 [相关原因] 1患儿未经历过此手术。 2家长缺乏护理经验。 3缺乏医疗信息起源。 [关键表现] 1手术后出现并发症。 2疝气复发。 [护理目标]患儿及家长知道切口护理和合适活动方法，无并发症发生。 [护理方法] 1指导患儿合适地活动，合理进食。 2术后1-2天内可合适加压砂袋于切口敷料处。 3必需时遵医嘱应用止痛剂、镇静剂，使患儿平静，避免哭吵增加腹压。 4避免术后猛烈跑跳、体育活动，以免增加疝复发要能。 5防上因感冒、咳嗽、便秘而引发疝复发。 6去除使腹压升高原因，如慢性咳嗽、便秘、哭吵等。 7指导术后家庭护理。 [关键评价] 患儿及家长掌握预防疝复发知识程度。