使用抗生素的基本原则是什么.docxVIP

使用抗生素的基本原则是什么 ? 首次服用两倍剂量 。抗生素进入血液 ,要达到一定浓度后才能发挥 抗菌作用 ，为了迅速使抗生素发挥作用 ,可以在首次服药时按常规 剂量的两倍剂量服药 ,使药物的血浆内浓度快速升高 ,起到尽快抗 菌的效果 。 严格掌握适应证 ，凡属可用可不用的尽量不用 。一种抗生素能奏效 时 ,就不要同时用两种抗生素 ,以减少细菌接触药物 （不对症药物 )机 会而产生耐药性 ；一种抗生素连续使用 3 天以上无效 ,即表明致病 菌对该药可能已产生抗药性 ，应更换另一种敏感的抗生素或采取联 合用药. 应避免长期用药 。长期使用抗生素 ,容易引起人体正常菌群死亡 ，目 前所用抗生素大多数为广谱型 ,在杀灭致病菌的同时 ，也可将体内 对药物敏感的非致病菌杀死 ，因而可引起菌群失调症 ,发生继发感 染 ,因此对于较严重的炎症 ,宜采用大剂量短期静脉给药或联合用 药 ,以减少长期用药 。另外预防性应用抗生素和局部应用抗生素 ,也 可起菌群失调症的发生 ,应尽量避免 . 联合用药时注意配伍禁忌 .联合用药时存在抗生素之间或抗生素与 其他药物之间的配伍禁忌 ，在不清楚使用方法前 ，应在医生指导下 配合使用 ，切不可自作主张 ,以免发生毒副反应 . 抗生素使用上的误区 ： 抗生素并非越新、越贵越好 .有人错误地认为 ,药愈新、价 格愈贵 ，疗效愈好 ,并以此作为用药标准 .这种用药方法忽略了治疗的 针对性 ,即忽略了新、老各类抗生素药物的作用特点 ,以及同类而不同 品种药物之间的差别 .以头孢菌素为例 ,对于阴性杆菌 ，特别是产酶耐 药阴杆菌引起的重症感染 （如术后感染、烧伤后创面感染等 ）,头孢菌素 确是愈新愈好 ,第三代头孢菌素的抗菌作用明显超过第二代和第一代 ; 但对耐药金黄色葡萄球菌感染的疾病 ，如皮肤软组织感染、上呼吸道 感染等 ，第三代头孢菌素的疗效却不及第一代和第二代头孢菌素 .因此, 不是在任何情况下 ,新品种抗生素都优于老品种 . 还有一种不论感染疾病的轻重 ，盲目将高效品种抗生素用于一般 感染的做法 ,不仅造成药物浪费 ，还有可能诱导产生耐药性 ，造成严重 不良后果 。还有可能诱导产生耐药性 ,造成严重不良后果 .例如不加选 择地将第三代头孢菌素作为常用抗生素使用 ,必然会诱导产生对多种 第三代头孢菌素交叉耐药的高度耐药菌 。一旦因这种耐药阴性杆菌引 起严重感染 ，则病情难以控制 ，因为至今尚无一种抗生素可以有效地控 制这类耐药细菌 。反之 ,在治疗重症感染时 ，如人为地规定先用便宜的 常用药,采取逐渐“升级”的做法 ,也是不妥的 . 因此,在临床上 ，如能合理地使用抗生素 ,则可降低耐药菌的增长 , 有效控制耐药菌感染 .这对降低医院内感染发病率和病死率 ，并延长有 效抗生素的使用寿命具有重要意义 . ——— 感冒不定要用抗生素治疗 .不少感冒患者就诊时 ，常向医生点名 要先锋霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等抗生素 ,其实 ,这是不妥的 .感冒的 病因主要是病毒感染 。感冒及上呼吸道感染 ，90％以上是由各类呼吸道 病毒引起的 ， 由细菌引起的只是极少数 。病毒是一类比细菌小得多 ，一 般需要电子显微镜才能看见的微生物 .它们的生长特点是细胞内寄生 ， 即侵入人的细胞后 ，躲在细胞内生长繁殖 。目前使用的各种抗生素几乎 都很难进细胞内 ,对病毒是完全没有作用的 .也有人说 ,感冒发热 ,用了 抗生素热就退了 ,难道这不是抗生素的作用 ？其实感冒发热 ,主要是因 为病毒侵入了血液 ,从而刺激人体的免疫系统而发生的反应 .发热 ,也 正是人的防卫机能与入侵病毒进行“战争的时候 。从这个意义上讲 , 发热是好事而非坏事 。包括发热在内的免疫反应受到极为复杂和各种 因素的调节 ，一般要持续 3～7 天,多数为 4天左右 .用或不用抗生素 ,均不 影响这一过程 .随着医学科学和制药工业的发展 ，现在已经有了一些能 进入细胞内抑制病毒繁殖或杀灭病毒的药物 ，如金刚烷胺、病毒唑、 干扰素等 ，这些药物常能缩短感冒的病程 。病毒性感冒之所以不能滥用 抗生素 ，还因为它会引起菌群失调和细菌耐药 。 目前 ，虽然治疗感冒的药物种类很多 ，但对病毒性感冒都没有特效 因此 ,有经验的医生不主张用药 ，而要求患者多休息、保暖、多喝水 . 如发热体温较高 ,可用少量退热药物 .当然 ,对于确诊的细菌性感染 ，包 括上呼吸道感染 ,抗生素治疗仍是必不可少的 .这需要医生的临床及实 验诊断、分析 ,切不可擅自服用抗生素 。 ---发热 ,并不都能用抗生素治疗 。用抗生素治疗发热 ，已成了不负 责任的医患群体理所当然的做法 。孰不知 ,这种随意性不仅不能带来益 处,而且会影响疾病的诊治 ，甚至造成不良后果 .发热 ,只是疾病的一种 表现 ，可以由