糖调节受损周围神经病变的神经电生理特征性分析.pdfVIP

I 江汉大学硕士研究生学位论文 第 页 摘要 目的 通过神经传导检测（NCS）探究糖调节受损（IGR）合并周围神经病变（PN） 患者的神经损害特点,了解糖调节受损与大神经纤维病变的联系，评估NCS联合 多伦多临床评分系统 （TCSS）对IGR 合并PN 的诊断价值，帮助临床工作者早 期发现糖调节受损患者的周围神经病变。 方法 实验组一共150个受试者，IFG 患者50例、IGT 患者50例、2 型糖尿病患 50 6 者 例，所有受试者的多伦多临床评分系统评分不低于 分。将其分为三组， 分别为IFG+PN 组 ,IGT+PN 组和DPN 组。同时选取50个健康体检者作为对照 组。对所有受试者上下肢的正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经进行运动神经 传导研究，测定指标包括运动神经传导速度 （MCV）、复合肌肉动作电位 CMAP DML （ ）、运动末端潜伏期 （ ）。对受试者的正中神经、尺神经、腓肠神 经、腓浅神经进行感觉神经传导检测，测定指标包括感觉神经传导速度 （SCV）、 感觉神经动作电位 （SNAP）。测定尺神经及胫神经F 波的平均潜伏期和出现率。 以标准实验室法测量所有受试者的血脂水平及HbAlc 水平。通过SPSS对所有数 据进行分析。 结果 (1)糖调节受损合并周围神经病变患者以及DPN 患者糖化血红蛋白水平、 甘油三酯与低密度脂蛋白水平明显高于健康受试者 （P0.05）。糖调节受损合 并周围神经病变患者与健康受试者比，总胆固醇水平和高密度脂蛋白水平无统计 学差异 （P0.05）。与健康受试者相比，DPN 患者高密度脂蛋白水平降低 （P0.05）。 (2)感觉神经传导检测：实验组正中神经SNAP 波幅及SCV 低于正常对照组 （P0.05）。DPN 组正中神经SNAP 波幅及SCV 较其他三组明显降低。此外 DPN 组中有相当一部分患者合并有腕管综合征。实验组腓肠神经和腓浅神经 SNAP 波幅明显降低，与对照组相比有统计学差异 （P0.05）。IGT+PN 组与 DPN 组的腓肠神经和腓浅神经 SCV 降低，与对照组相比具有统计学差异 （P0.05）。IFG+PN组腓肠神经及腓浅神经SCV与对照组无明显差异（P0.05）。 DPN组正中、腓肠、腓浅神经的SNAP波幅及SCV 明显低于IFG+PN组（P0.05）。 四组尺神经SCV 及SNAP 波幅均无统计学差异 （P0.05）。 (3)运动神经传导检测：DPN 组正中神经、胫神经及腓总神经MCV、CMAP 波 I II 江汉大学硕士研究生学位论文 第 页 幅较对照组降低，DML 较对照组延长 （P0.05）。与对照组比较，IGT+PN 组 正中神经、腓总神经、胫神经CMAP 波幅明显降低，DML 延长，正中神经、腓 总神经MCV 降低 （P0.05）。IFG+PN 组正中神经MCV 以及胫神经CMAP 波 幅低于对照组 （P0.05）。与IFG+PN 组比较，DPN 组正中和腓总神经CMAP 波幅降低、DML 延长及胫神经MCV 减慢（P0.05）。与IFG+PN 组相比，IGT+PN 组腓总神经CMAP 波幅明显降低，DML 延长 （P0.05）。 (4)F 实验组尺神经和胫神经F 波平均潜伏期和出现率与对照组比有显著差异 （P0.05）。DPN 组的尺神经和胫神经的F 波出现率降低，胫神经的F 波平均 潜伏期延长。IGT+PN 组胫神经F 波出现率降低。DPN 组与IFG +PN 组、IGT + PN 组比较，胫神经的F波平均潜伏期延长，差异有统计学意义（P0.05）。IGT+PN 组胫神经F 波平均潜伏期较IFG+PN 组延长 （P0.05）。IFG+PN