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加强眼科病理研究，提高临床诊治水 平 近年来，随着生物学检测技术的发展， 诊断眼科疾病的新方法不断涌现。 但目前病 理学检查仍是诸多疾患，尤其是眼部肿瘤最 为可靠的诊断方法之一。改革开放以来，随 着国际交流的增多，先进技术和设备的引进， 极大地推动了眼科病理工作的发展， 眼科病 理学的诊断已由单一的组织细胞学方法逐 步发展为多种先进技术的综合诊断方法， 提 超声生物显微镜, 可使某些疾病在 使诊断更为敏捷。 眼科临床工作亦高了诊断水平，加深了对疾病的认识。如电 镜的应用，可在亚细胞水平上对疾病进行诊 断；免疫组织化学技术的应用，可对病变组 织的来源及定性更加准确。 尤其是共扼显微镜的应用， 活体上进行无损伤性检查， 由于病理诊断水平的提高， 超声生物显微镜, 可使某些疾病在 使诊断更为敏捷。 眼科临床工作亦 从中受益。如以往对眼内黑色素性肿物几乎 均以摘除眼球为主的治疗手段， 70年代末, 开始从病理角度上认识到黑瘤性质亦有良 恶之分，位于视神经乳头和虹膜睫状体者多 为良性，称黑色素细胞瘤，可长期随访观察； 对恶性黑色素细胞瘤亦不必一律行眼球摘 除术，当肿瘤直径v 10 mm时，可行局部肿 瘤切除术，也可行光动力学治疗、放疗敷贴 器及阳离子照射等治疗。因此提高了治疗质 量及患者的生活质量。 一、重视眼科常见病、多发病的研究 却前，对眼科病理的研究重点应放在眼 科的常见病、多发病方面，尤其应重视对严 重危害健康的疾病的研究。 白内障发病原因及防治方法的研究： 目前老年性白内障是我国致盲的首要原因， 估计每年患病人数约在 200万以上,不仅影 响劳动生产和患者的生活质量， 同时也给社 会带来较大的经济负担。 为此我国已投入大 量资金治疗这些患者，如能了解其患病的真 正原因，并从病理生理角度探讨有效的防治 方法，可造福人类、多方受益。近年来，白 内障的研究多倾向于紫外线照射、氧化损伤、 蛋白变性、电解质、微量元素代谢紊乱及晶 状体上皮细胞凋亡等方面的研究，对其免疫 方面的研究资料较少。 老年性白内障与基因 方面的研究虽有报告，如谷胱昔肽转移酶［1 基因缺失与老年性白内障发病关系的探讨， 但资料亦很少见，如能从以上两方面进行研 究，也许会对白内障的成因有所补益。 青光眼发病机制及有效的防治方法： 青光眼也是致盲的主要眼病，虽然其患病率 较老年性白内障低，但其对眼部的损害是多 方面的，如视神经及视网膜不可逆性的损伤， 角膜、葡萄膜严重损害等，如不及时治疗， 常以失明告终，并失去进一步治疗的条件。 因此，从病理生理的角度加强对青光眼患病 原因和防治方法的研究是十分必要的。 目前, 对闭角型青光眼的发病机制已有一定认识， 但对开角型青光眼的发病原因尚处于研究 阶段，是家族性还是散发性均需进一步研究。 对青光眼发病后引起的眼组织损伤机制的 研究尚不系统、全面，有待于进一步加强。 对于青光眼的治疗尚缺乏确实、高效的方法， 为使青光眼的损伤，尤其是开角型青光眼的 损伤有逆转的可能性尚需做更大的努力。 加强角膜病的研究：虽然近年来由于 医疗技术和水平的提高， 因感染性角膜疾病 致盲者有所减少。但角膜感染性疾病仍然可 见，如单纯疱疹性角膜炎患病率仍较高，真 菌性角膜炎在农村亦很多见，抗生素和糖皮 质激素的滥用，常导致严重后果。此外，由 于工、农业生产引起的眼部机械性损伤、化 学伤及热烧伤等眼外伤，虽然可通过药物或 手术治疗获得好转或痊愈， 但仍有因各种并 发症而失去复明机会者。应该提出的是，有 些疾病的免疫反应、角膜血管化等高危状态， 可影响角膜移植手术的进行。因此，从病理 生理学机制方面入手研究防治角膜血管化 问题则成为眼科工作者的重要课题， 同时应 注意对角膜缘干细胞的研究，以期为角膜病 盲的防治做出更大贡献。 视网膜病变的诊治：糖尿病性视网膜 病变在我国的患病率呈逐渐上升趋势， 因此 造成视力减退或盲目者也随之增加。 对糖尿 病性视网膜病变的原因及病理生理机制的 研究，已引起我国广大眼科工作者的重视， 并已进行较多的研究，如血管周细胞的研究 以及近年来对血管内皮生长因子、 碱性成纤 维细胞生长因子及胰岛素样生长因子等在 糖尿病性视网膜病变患病中的作用的研究 等。但在诸多因素中其相互作用和关系的研 究尚少，应用于临床治疗尚需时日。对某些 遗传性视网膜疾病，如视网膜色素变性的研 究有一定进展，发现了一些新的遗传基因位 点，如RP1,但基因治疗工作尚待研究开发。 老年黄斑变性是引起老年人视力减退的重 要原因，对其病因和防治方法的研究亦十分 重要。 眼科肿瘤的研究：眼科肿瘤的治疗方 法已有新的进展，除外科手术方法外，目前 多采取综合性治疗。如放疗、化疗、冷冻、 激光、免疫及光动力学等方法，亦取得了较 好效果。对病因的研究亦从基因的角度进行 了探讨，如