单项冠军企业示范提升行动实施方案-漯河经济技术开发区.docxVIP

附件2 制造业单项冠军产品申请书 （2018年版） 企业名称（盖章） 申请时间 推荐单位（盖章） 工业和信息化部印制 填报说明 一、 本申请书为企业申请制造业单项冠军产品填写。 二、 推荐单位为申请企业法人注册所在地省（区、市） 工业和信息化主管部门或中央企业。 三、 申请企业应按照填写要求和实际情况，认真准确填 写各个表项。如有虚假填报，取消本次申请资格，且 3年内 不得申请。 四、 申请企业根据本《通知》规定的申请条件，在申请 书后附相关证明材料，企业填报主营产品的市场占有率必须 按规定格式附证明材料，电子版的材料自行扫描附上。 五、 提交材料包括申请书纸质材料一式两份和电子文 本。申请企业须确保纸质材料和电子文本的一致性。申请书 填报项目页面不足时，可另附页。 六、 纸质材料请使用 A4纸双面印刷，装订平整，采用 普通纸质材料作为封面。 企业名称 通讯地址 邮编 法人代表 电话 手机 联系人 电话 手机 传真 E-mail 企业类型 C?有 6资 6营 O他 基本情况 注册时间 注册资本 所属行业按照〈〈国民经济行业分类 按照〈〈国民经济行业分类（GB/T 4754-2011）〉〉的大类行业填写所属行业。 上年末资产总额 上年末职工人数 上年末资广负债率 申请的 特定细分 产品情况 产品名称须填写产品准确名称。 须填写产品准确名称。 产品类别名称 及代码3对照〈〈统计用产品分类目录》，填写产品对应的第四级或第五级产品类别名称，并填写对应的 8 3对照〈〈统计用产品分类目录》，填写产品对应的第四级或第五级产品类别名称，并填写对应的 8位或10 位数字代码。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如企业认为是新产品则需标注新产品。 4核心自主知识产权界定请参照工信部产业 〔2016〕105号文规定，且应对产品在技术上发挥核心支持作用。 从事该产品领域 时间（单位：年） 该产品销售收入占 全部业务收入比重 重要指标 2015 年 2016 年 2017 年 全球市场占有率及排名 %,() %,() %,() 国内市场占有率及排名 %,() %,() %,() 产品销售收入（万元） 产品销售数量（单位： ） 产品出口额占销售收入比 % % % 持续研发 能力 企业研发经费支出（万兀） 及占主营业务收入比重 截至— 人员匚 上年末研2 与企业全￥ 截至申报时间 企业办研发机 构数量 2015 年 2016 年 2017 年 （工比重 , % ,% % % 个 拥有有效专利数（个） 截至申报时间企业拥有核  发明 实用新型 外观设计 合计 心自主知识产权数量4及占 知识产权数量比重 产品 质量 是否通过质量管理体系认证 如 m 质量指标 2015 年 2016 年 2017 年 产品质量监督抽查合格率产品监督抽查合格率是指接受国家质量监督抽查的产品中，属于合格品的样品占全部样品的比率。 产品监督抽查合格率是指接受国家质量监督抽查的产品中，属于合格品的样品占全部样品的比率。 产品优等品率 产品合格品率 经济 效益 效益指标 2015 年 2016 年 2017 年 产品销售毛利率 % % 0/ 产品销售收入增长率 % % % QZ. 银行信用 等级 企业详细 情况介绍 包括但不限于以下内容：（此项可另附页） 一、 企业经营管理概况，涵盖企业的业务领域，经营规模与效益，企业经营 战略，法人治理结构、管理和人才队伍等。 二、 企业申请的特定细分产品情况，包括：产品主要用途，产品在相关产业 链中的位置及地位，近 3年产品销售情况及效益，主要客户群及销售地，企业主 要竞争对手及与之对比情况，产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水 平的对比情况，产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平的对比情况，知 识产权积累和运用情况，参与或主导相关产品领域国际国内相关技术、工艺等标 准的制定情况。 三、 企业研发创新基本情况，包括：企业技术研发机构建设情况，研发经费 的保障情况及激励机制，研发创伽头人及创新团队情况， 创新人才培养情况等。 四、 企业制度建设基本情况，包括：企业品牌培育相关制度、产品质量保障 相关制度，知识产权保障制度，企业生产安全保障制度，应对各类风险机制等。 推荐单位 意见 推荐单位（公章）： 日期：  相关证明材料企业法人营业执照、国税、地税登记证副本、银行信用等级证明复印件; 相关证明材料 企业主营产品市场占有率原件，完税证明及相关财务报告复印件； 近3年获得的有效专利、核心自主知识产权相关证明材料及目录； 质量认证、质量荣誉、品牌荣誉等相关证明材料及目录； 其它企业认为须提供的材料。