病理学：呼吸系统一 肺炎.ppt

Syncytial cell pneumonia Cytomegalovirus distinct nuclear inclusions in the lung Cells from the blister in showing glassy intra-nuclear herpes simplex inclusion bodies 思 考 题 比较大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎 （病毒性肺炎）的特点。 列表比较大叶性肺炎各期的基本病理变化。 小叶性肺炎常见的并发症？ 大、小叶性肺炎、病毒性肺炎的区别 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病毒性肺炎 发病人群 青壮年 婴幼儿、老弱 各年龄组 病原体 肺炎双球菌 多种细菌 病毒 病变范围 一或多个肺大叶 散在于双肺 弥漫性分布 病变部位 肺泡 肺小叶：细支气管为中心及周围肺泡 肺间质组织 病变性质 纤维素性炎 化脓性炎 淋巴细胞、单核细胞渗出 预后 完全痊愈 并发症、预后差 差别大 ★ * Clara细胞是主要位于小气道的非纤毛、非粘液分泌细胞. Four stages (5-10 days) Lobar pneumonia 临床病理联系 充血水肿期 毒血症 X-ray 红色肝样变期 实变、呼吸音、 X-ray、痰 灰色肝样变期 实变、呼吸音、 X-ray、痰 溶解消散期 呼吸音、 X-ray 现今，典型的大叶性肺炎的四期病变少见。 Upper right lobe pneumonia Outcome and complication 败血症，感染性休克 （休克/中毒型肺炎） 肺肉质变 多数可恢复正常 纤维素性胸膜炎、 肺脓肿、脓胸 病灶 侵犯胸膜 金葡菌 细菌入血 (1)肺肉质变 (pulmonary arnification) Early organization of intra-alveolar exudate, seen in areas to be streaming through the pores of Kohn (arrow). (2)化脓性胸膜炎 (3)肺脓肿及脓胸 (4)败血症或脓毒败血症 (5)感染性休克 Lung Abscess lung abscess with complete destruction of underlying parenchyma within the focus of involvement Abscess formation 小叶性肺炎 lobular pneumonia 以细支气管为中心的化脓性炎症。 Acute purulent inflammation Often localization to the bronchioles and surrounding, also called Bronchopneumonia infants, elderly Often complication of other diseases Introduction Etiology : many kinds of bacteria mixed infection Pathogenesis: Defense of airway↓ Induced factors→body resistance↓→bacteria proliferation Bronchitis Lobular pneumonia Pathological changes ★ 大体：大小不等、0.5-1cm、不规则、灰黄； 散布两肺各叶，以下叶和背侧多见； 可融合（融合性支气管肺炎） Confluent lobular pneumonia 镜下: ● 细支气管粘膜充血、水肿，上皮坏死、脱落，腔内大量脓性渗出 ● 周围肺泡壁血管扩张充血，肺泡腔脓性渗出，代偿肺气肿、肺不张 Low power view shows patchy peribronchiolar distribution of pneumonia Normal alveolar Acute purulent exuda