超声影像学 呼吸1.pptVIP

* 中叶支气管层面 * * 胸 膜（水平裂和斜裂） * * * 正常MRI表现 气管、支气管内无质子，为无信号 心脏大血管内为血液流空为无信号 气管、支气管、血管管壁为软组织T1WI, T2WI为中等信号 脂肪组织为T1WI高信号、T2WI为稍高信号 * * * 内 容 检查技术 正常影像学表现 异常影像学表现 常见疾病 * 一、肺部病变 * （一）支气管阻塞 先天性 后天性 支气管内异物、肿瘤、肉芽肿、粘液栓等 支气管壁增厚（慢性炎症、肿瘤浸润） 支气管外压迫（肿瘤、淋巴结） * 支气管阻塞引起的基本改变 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 阻塞性肺炎 * 阻塞性肺气肿 弥漫性肺气肿 局限性肺气肿 * 弥漫性肺气肿 肺透明度增加,可见肺大疱,肺纹理稀疏 肋间隙增宽，肋骨呈水平位 胸廓前后径增大,桶状胸 膈低平，活动度下降，可呈波浪膈 * 局限性阻塞性肺气肿 为支气管不完全性阻塞所致的活瓣作用。可因腔内异物、肿瘤、肉芽肿、分泌物或周围淋巴结、肿瘤等压迫所致 X线表现为：局部透明度增加，尤以呼气时为著。大气道不完全阻塞可引起纵隔摆动，吸气时纵隔位中，呼气时纵隔向健侧移位 * * 阻塞性肺不张 肺不张最多见为支气管阻塞所致 表现为体积缩小，密度增高，周围代偿性改变（代偿性肺气肿、肺门移位、纵隔偏移、膈上抬、肋间隙变窄等） * 阻塞性肺不张 一侧性肺不张 肺叶不张 肺段不张 呈三角形致密影，尖端指向肺门 小叶性不张 小斑片状阴影，与肺炎不易区别 * 一侧性肺不张 * * * * * 右肺中叶不张 * * * （二）渗出与实变 渗出是急性炎症的主要表现 实变是肺泡内气体被渗出的液体、蛋白质及细胞所代替，肺组织发生实变 范围可大可小 * X线表现：不同范围的云絮、斑片状阴影，中央密度较高，边缘密度较淡；边缘模糊 在实变影中见到含气支气管，称支气管气像 * * * 肺 门 由肺动脉、静脉、支气管、淋巴结、神经及周围结缔组织构成 右肺门 外缘为上肺静脉的下后静脉干，右下肺动脉干不大于15mm 左肺门 上有肺动脉弓，呈逗点状；左肺门比右肺门高 * * * * 肺纹理 主要由肺动脉、静脉构成 支气管壁、支气管动静脉、淋巴管与肺间质亦参与 肺动脉与支气管伴行 * * 位于两肺之间，包括心脏、大血管、气管、食道、淋巴组织、胸腺、神经组织等 三、纵隔 * 常用九区分法 T4、T8下缘之水平线将其分为上中下纵隔 气管、升主动脉和心脏前缘为连线，再以食道前壁及心脏后缘作一连线，将纵隔分为前、中、后三部分 纵隔分区 * * * 四、膈 呈圆顶状，与胸壁形成肋隔角；与心脏构成心隔角；后肋膈角、侧肋膈角较深，少量胸水首先聚集于此 膈运动两侧对称；膈肌麻痹时可引起矛盾运动 膈局部发育薄弱，向上局限隆起，称局限性膈膨升 膈低位时，可显示出膈在各肋骨前端的附着点，呈波浪状，称波浪膈；多见于肺气肿病人 * * 正常CT表现 正常纵隔CT表现 正常肺门和支气管的CT表现 * * 胸腔入口层面 * * 胸骨柄层面 * * 主动脉弓层面 * * 主肺动脉窗层面 * * 气管分叉层面 * * 左心房层面 * * 正常肺门和支气管的CT表现 * * 右上叶支气管层面 * * 中间段支气管层面 * * * 锁骨 肋骨 肩胛骨 椎体 * * 肋骨 叉状肋 * * 胸 膜 只有走向与X线平行时才能显示 水平裂 斜裂侧位胸片上可见，从T4、5斜向前下方，终止于前肋膈角或后方2~3cm * 正常叶间裂呈细线状 * * * 二、肺 * X线表现 肺野 肺门 肺纹理 * 肺 野 * * 肺叶 由叶间裂分隔 右侧分为三叶，左侧为二叶 肺 叶 * * * * 右上肺 * 右上肺 * 右中肺 * 右中肺 * 右下肺 * 右下肺 * 左下肺 * 左下肺 * 左上肺 * 左上肺 * 舌叶 * 左肺上叶上部 * 2-5个肺段组成肺叶，每段有单独的段级支气管，各段名称与其相应支气管一致 右肺10个肺段，左肺8个肺段 段之间没有明确边界；肺段间无胸膜分隔 肺 段 * * * 专升本临床系 * 毛刺 * 呼吸系统影像学（一） * 内 容 检查技术 正常影像学表现 异常影像学表现 常见疾病 * 一、X线检查方法 胸部透视 胸部摄影 * 胸部摄片：胸部有很好的自然对比，是最常用的方法 胸部透视：方法简单，可观察膈肌和心脏大血管的运动情况 X线检查 * * 二、CT检查方法 常规检查 高分辨CT扫描（HRCT） 图像后处理(MPR,VRT,VE) * CT图像重建/后处理方法 多平面重建法（MPR multi-planar ref